腎臟替代治療icuppt課件(已修改)
2025-01-17 17:20 本頁(yè)面
【正文】 長(zhǎng)征醫(yī)院 腎臟替代治療 泉州第一醫(yī)院 ICU 腎臟的生理功能 ? ?生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物 ?調(diào)節(jié)水電平衡 ?調(diào)節(jié)酸堿平衡 ?內(nèi)分泌功能 :腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素等 腎臟替代治療 : （ renal replacement therapy RRT） 血液凈化 : 腹膜透析、血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、 CRRT等 腎臟移植 腹膜透析 腹膜的半透膜特性，通過(guò)在腹腔內(nèi)不斷更換透析液，在腹膜血管內(nèi)血漿與腹透液成分之間建立一定的濃度和滲透梯度 ,依賴透析彌散和超濾的作用，達(dá)到血液凈化的目的。適用于幾乎所有急、慢性腎衰竭，容量負(fù)荷過(guò)多，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，急、慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。并可進(jìn)行腹腔給藥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療 血液透析 （ hemodialysis HD） 通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散 /對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分。 血液濾過(guò) （ hemofiltration， HF） 以血液濾過(guò)機(jī)驅(qū)動(dòng)，將患者的血液引入具有良好相容性的半透膜的濾器中，當(dāng)血液通過(guò)濾器時(shí)，血漿內(nèi)除大部分蛋白質(zhì)、細(xì)胞以外的溶質(zhì)及大量的水分被濾出，再用置換液補(bǔ)充。從而以對(duì)流的方式清除了血中代謝廢物及過(guò)多的水分。有利于中分子的清除，對(duì)心血管功能不穩(wěn)定的病人更佳。 血液灌流 （ hemoperfusion ， HP） 血液借助體外循環(huán)，引入裝有固體吸附劑的容器中，以吸附清除某些內(nèi)源性和外源性的毒物，達(dá)到血液凈化的目的。如搶救急性毒、藥物中毒。 血漿置換 （ plasma exchange ， PE） 將患者的血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)血漿分離器，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿，把細(xì)胞成分及所需補(bǔ)充的白蛋白、新鮮血漿及平衡液等輸入體內(nèi)，達(dá)到清除致病物質(zhì)的目的。 免疫吸附 （ immunoadsorption IA） 是指聯(lián)結(jié)抗原（或抗體）基質(zhì)從溶液中吸附并祛除內(nèi)源性或外源性致病因子，凈化血液從而達(dá)到治病的目的。用于重癥免疫性疾病如急進(jìn)性腎炎、重癥狼瘡、腎移植超急性排異及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 腎臟移植 （ renal transplantation， RT） 替代腎臟的排泄及內(nèi)分泌功能，是最理想的腎臟替代治療。
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