icu重癥監(jiān)護(hù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:29 本頁面
【正文】 I C U ICU 2/60 ICU概述 1970年，美國危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) (Society of critical care medicine)。 加強(qiáng)醫(yī)療單位 (intensive care unit, ICU)是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重患者集中治療的場所。 我國 ICU建立于 80年代初， 1991年 11月由中華外科雜志等單位牽頭在北京舉辦了首屆加強(qiáng)醫(yī)療研討會(huì)。 ICU 3/60 ICU發(fā)展史 ICU始于對(duì)呼吸衰竭的集中治療 ?1952年夏，丹麥哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通過氣管切開保持呼吸道暢通并進(jìn)行肺部人工通氣，使死亡率顯著下降。 鐵肺 (iron lung)應(yīng)運(yùn)而生 。 50年代，英國呼吸重癥監(jiān)護(hù)治療病房(RICU) 。 1961年美國麻省總醫(yī)院 RICU一年就治療 400例病人。 50年代，體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)的成功為現(xiàn)代 ICU的建立提供了客觀需要。 ICU 4/60 鐵肺 — 重癥監(jiān)護(hù)病房的最早嘗試 ICU 5/60 ICU的分類 綜合性 ICU (general ICU)、 ?？?ICU SICU外科 ICU(surgical ICU) CCU， 冠心病 ICU(coronary heart disease care unit) RCU， 呼吸系統(tǒng)疾病 ICU(respiratory disease care unit) ECU， 急診 ICU(emergency care unit) PICU， 兒科 ICU(pediatric ICU) 心肺重癥監(jiān)護(hù)治療病房 (CPICU) 心臟外科重癥監(jiān)護(hù)治療病房 (CSICU) 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)治療病房 (NSICU) 危重腎病重癥監(jiān)護(hù)治療病房 (UICU) 嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)治療病房 (IICU) ICU 6/60 ICU設(shè)臵 500張床以下的綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)綜合性 ICU ICU床位占總床位的 1%~2%，發(fā)達(dá)國家達(dá) 510% 一個(gè) ICU8~12張床 每張床占地不小于 20平米，以 25平米為宜 床位間隔大于 。 床頭留 60cm空隙，病床配有腳輪及制動(dòng)裝臵。 每張床的天花板上設(shè)有天軌，其上有可以自由移動(dòng)的吊液裝臵及圍帳。 溫度 24177。 ℃ ，相對(duì)濕度 50％ 60％。 ICU 7/60 中心 ICU病房 ICU 8/60 ICU設(shè)備 監(jiān)測設(shè)備 :多功能生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測儀、心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀、脈搏血氧飽和度儀、血?dú)夥治鰞x、心電圖機(jī)。 ?監(jiān)護(hù)儀器按系統(tǒng)或器官功能參數(shù)分門排列，左列顯示功能參數(shù)，右列為治療參數(shù)。 治療設(shè)備 :呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵、起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器、血液凈化儀、麻醉機(jī)、中心供氧、中心吸引裝臵、體外膜式肺氧合 (ECMO)。 ICU 9/60 監(jiān)護(hù)儀 心功能監(jiān)測系統(tǒng) ICU 10/60 心電圖機(jī) ICU 11/60 便攜式血?dú)怆娊赓|(zhì)腎功檢驗(yàn)儀 ICU 12/60 呼吸機(jī) ICU 13/60 除顫器 ICU 14/60 自體 — 2022型血液回收系統(tǒng) 新一代便攜式“自體 3000P型血液回收機(jī)” ICU 15/60 制氧機(jī) 血氧飽和儀 ICU 16/60 ICU人員結(jié)構(gòu)及護(hù)士要求 ICU主任 ICU主治醫(yī)師 1~2名 ICU住院醫(yī)師 2~4名 ICU醫(yī)生與病人之比為 1~2:1。 ICU護(hù)士長 1~2名 ICU護(hù)士與床位為 3~4:1， ICU護(hù)士與病人為 2~3:l。 ICU護(hù)士要求 :具有多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識(shí)、掌握疾病的病理生理過程、掌握各種監(jiān)護(hù)儀的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)及圖像分析。 ICU 17/60 ICU基本功能 有心肺復(fù)蘇能力 有呼吸道管理及氧療能力 有持續(xù)生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測能力 有緊急心臟臨時(shí)起搏能力 有對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出快速反應(yīng)的能力 有對(duì)各臟器功能長時(shí)間的支持能力 有進(jìn)行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力 能熟練地掌握各種監(jiān)測技術(shù)及操作技術(shù) 轉(zhuǎn)送病人有生命支持的能力 ICU 18/60 ICU收治對(duì)象 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植后監(jiān)測功能； 循環(huán)失代償需藥物或設(shè)備維持； 呼吸衰竭需用呼吸機(jī)者； 嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)； 麻醉意外、心臟復(fù)蘇后繼續(xù)治療。 不屬于 ICU收治的范圍
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