醫(yī)學(xué)]重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理(已修改)
2025-01-16 03:40 本頁(yè)面
【正文】 甘州區(qū)人民醫(yī)院急救科 張秀芬 重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU）是一個(gè)性質(zhì)特殊的加強(qiáng)護(hù)理單位，除了需要先進(jìn)的儀器來(lái)幫助觀察和支持患者外，還需要有大量高素質(zhì)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員去醫(yī)治護(hù)理危重癥患者，逆轉(zhuǎn)患者嚴(yán)重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。 隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)病房已成為患者密集，病情復(fù)雜，危險(xiǎn)叢生的場(chǎng)所。 ICU作為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，越來(lái)越受到重視。 ICU是應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重患者的臟器功能進(jìn)行集中的監(jiān)測(cè)，控制其變化和改善其功能，使患者度過(guò)險(xiǎn)關(guān)。各種先進(jìn)技術(shù)在監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理中匯集，構(gòu)成 ICU一大特色。特殊的環(huán)境，特殊的任務(wù)給 ICU的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。 要提高護(hù)理質(zhì)量，必須實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)量管理指運(yùn)用管理技術(shù)，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。 護(hù)理質(zhì)量管理的范籌可包括： ●環(huán)境物資配備的質(zhì)量管理； ●人力配備的質(zhì)量管理； ●感染控制的管理； ◆位 置：以便利于病人轉(zhuǎn)運(yùn)、協(xié)作搶救和常規(guī)工作開(kāi)展為原則，一般綜合 ICU 設(shè)在與手術(shù)室、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、急診室接近為好。 ◆床位數(shù)：通常 ICU床位數(shù)為醫(yī)院總床數(shù)的 1%2%。一般 ICU以 412張床為宜。少于 4張床不值得配備獨(dú)立的監(jiān)護(hù)醫(yī)生，若超過(guò) 12張，則很難做到詳細(xì)了解病情。 ? ● 環(huán)境物資配備的質(zhì)量管理 ◆ 病房特點(diǎn)： 宜于觀察：病房設(shè)計(jì)要盡量讓醫(yī)護(hù)人員能清楚觀察病房?jī)?nèi)每位患者的情 況 ，護(hù)士站最好位于病房的中央 ， 病房?jī)?nèi)一些難觀察到的部位 ， 可以安裝錄像監(jiān)護(hù)儀 。 足夠的設(shè)施：每張床單位皆應(yīng)備有主要的基本設(shè)施 ， 包括病床及床邊護(hù)理站；監(jiān)護(hù)儀 、 呼吸機(jī) 、 輸液泵；患者常用的物品及藥品；氧氣及吸痰設(shè)備；急救用物； 洗手池 。 病房空間：每張床應(yīng)用 20平米面積 ， 病床間距應(yīng)在 2M以上 。 病房規(guī)劃：中央護(hù)士站；病床；隔離病房；醫(yī)護(hù)值班室；其他非病床區(qū)；會(huì)議室；儀器室；儲(chǔ)物室；污物室等 。 ◆ 儀器的配備與管理 床旁監(jiān)護(hù)儀 、 起博器 、 輸液泵；呼吸機(jī) 、 支氣管鏡 、 SPO2監(jiān)測(cè)；血透機(jī)；氧氣及吸痰儀器；急救復(fù)蘇裝備 。 儀器定數(shù)量；正規(guī)操作的方法；消毒 、 測(cè)試 、 保養(yǎng) 、 維修制度 ， 制定上述制度的管理規(guī)定 。 ◆ 藥品的管理 建立各種藥品的分類(lèi) 、 擺放 、 數(shù)量配備 ， 用后補(bǔ)充等制度； 急救藥品種類(lèi)及數(shù)量要足夠 ， 放置于隨時(shí)可取的地方 。 ◆ 人力配備 ICU人員配備較多 ， 醫(yī)生護(hù)士配備較其他病房床位比例顯高 ， 一般應(yīng)設(shè)科主任 1名 ， 12名主任醫(yī)師或付主任醫(yī)師 。 高年資醫(yī)師 45名 。 以上人員相對(duì)固定 ， 住院醫(yī)師可以輪轉(zhuǎn) 。 ICU護(hù)士與床位比一般應(yīng)達(dá)到 1： 。 香港 1： ， 國(guó)外比例更高一些
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