結(jié)直腸損傷ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:24 本頁面
【正文】 結(jié)直腸損傷 （ Injury of the colon and Rectum） 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普外科 張才全 概論 結(jié)腸、直腸和肛管損傷的發(fā)生率在腹部臟器損傷中居第 5位，次于小腸、脾臟、肝臟和腎的損傷。 長海醫(yī)院報道非戰(zhàn)時腹部損傷 468例，其中結(jié)腸傷 33例（ %），直腸傷 12例（ %），二者合計占 % 在腹部槍擊傷重，結(jié)腸損傷僅次于小腸損傷，居第 2位。在邊境自衛(wèi)戰(zhàn)中，結(jié)腸傷占 %，直腸傷占 %。在刀刺傷中結(jié)直腸損傷占第 3位，次于肝臟和小腸損傷。 結(jié)直腸損傷特點 結(jié)腸壁薄、血供差 結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多 大腸桿菌 1068/克干糞 厭氧菌 101112/克干糞 傷后易感染，感染發(fā)生率 25%35% 死亡率 3%～ 12% 直腸傷更高，死亡率為 4%～ 22% 升、降結(jié)腸為腹膜間位器官，后壁無腹膜覆 蓋，傷后易漏診，造成嚴(yán)重的腹膜后間隙感染。 致傷原因 火器傷 非火器傷 醫(yī)源性損傷（乙狀結(jié)腸鏡檢，纖維結(jié)腸鏡檢，手術(shù)、鋇灌腸） 結(jié)腸鏡檢發(fā)生穿孔率為 %～ %。 結(jié)腸息肉電切發(fā)生穿孔，有蒂者為 %，無蒂者為 % 。 鋇劑灌腸為 %～ %（國外報告發(fā)生在小兒腸套疊鋇劑灌腸復(fù)位中） 致傷原因 手術(shù)副損傷 脾、胃手術(shù) 腎移植術(shù)（病人合并有結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸潰瘍、尿毒癥、使用免疫抑制劑） 糞性穿孔 因干結(jié)糞塊壓迫結(jié)腸粘膜，致使其缺血形成潰瘍、穿孔。 Serpell統(tǒng)計有 64例，我院有類似病例 3例。 腸道異物 自慰 臨床表現(xiàn)與診斷 局部癥狀與全身狀態(tài)的關(guān)系 結(jié)直腸損傷與其他伴發(fā)傷的關(guān)系 腹壁傷與結(jié)腸損傷的鑒別 診斷性腹腔穿刺 診斷性腹腔灌洗 B超 CT
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