級(jí)藥學(xué)本科消化ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:17 本頁(yè)面
【正文】 1 第四節(jié) 胃內(nèi)消化 胃的外分泌腺： ☆ 賁門(mén)腺：分泌粘液 ☆ 泌酸腺： 壁細(xì)胞－鹽酸、內(nèi)因子 主細(xì)胞－胃蛋白酶原 粘液頸細(xì)胞－粘液 一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) ☆ 幽門(mén)腺： 粘液細(xì)胞－粘液、 HCO3及胃蛋白酶原 2 （一）胃液的成分及其作用 胃液 pH： ～ 無(wú)色液體，分泌量 ～ ，由無(wú)機(jī)物和有機(jī)物組成 1. 鹽酸 (hydrochloric acid) － 壁細(xì)胞 分泌 空腹排出量 0～ 5mmol/h 最大排出量 20～ 25mmol/h (1) 形式： ① 游離酸：絕大部分 ② 結(jié)合酸：蛋白質(zhì)結(jié)合 3 (2) 分泌機(jī)制： 主動(dòng)分泌 質(zhì)子泵 (proton pump)： H+ K+ATP酶 胃液 H+ ： 150mmlol/L，血漿中 300萬(wàn)倍 胃液 Cl ： 170mmlol/L，血漿中 CO2 CA 組織間液 壁細(xì)胞 胃腔 質(zhì)子泵 4 (3) 生 理 作 用： ① 激活 胃蛋白酶原，創(chuàng)造適宜的酸性環(huán)境 ② 使食物中的 蛋白質(zhì)變性 ，易于被消化 ③ 殺死 進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌 ④ 刺激小腸上段分泌 促胰液素 、 CCK的釋放， 促進(jìn) 胰液 、 膽汁 和 小腸液 的分泌 ⑤ 促進(jìn)小腸 吸收 鐵和鈣 5 2. 胃蛋白酶原 (pepsinogen) － 主細(xì)胞 、粘液細(xì)胞分泌 HCl和自身激活 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 pH 活性最強(qiáng) — pH 5 失活 蛋白質(zhì) 示 和胨 月 胃酸分泌 過(guò)少 → 腹脹、腹瀉 → 消化不良 胃酸分泌 過(guò)多 → 胃、 12指腸粘膜受損 → 消化性潰瘍 奧美拉唑 → 抑制質(zhì)子泵 → 胃酸分泌 ↓ 6 3. 粘液和碳酸氫鹽 胃粘膜表面上皮 C、黏液頸 C、賁門(mén)腺、幽門(mén)腺 胃粘液 HCO3屏障 (mucusbicarbonate barrier) 功能： (1) 保護(hù)胃粘膜 (2) 潤(rùn)滑作用、免 受機(jī)械性損傷 如：酒精、膽鹽、 幽門(mén)螺桿菌 6 7 8 4. 內(nèi)因子 (intrinsic factor) 壁細(xì)胞，糖蛋白：分子量 60000 ※ 內(nèi)因子與 VB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù) VB12免被 消化酶破壞 ※ 促進(jìn) VB12的 吸收 如：胃大部切除術(shù)、 萎縮性胃炎 巨幼紅細(xì)胞性貧血 8 9 （二）胃液分泌的調(diào)節(jié)： 1. 促進(jìn)胃液分泌的因素 （ 1）乙酰膽堿 (acetylcholine, Ach)： 作用于 M3受體 →促進(jìn)胃酸分泌 腸嗜鉻細(xì)胞 (ECL) →組胺 分泌 G細(xì)胞 →促胃液素 （ 2）促胃液素： 胃竇、十二指腸和空腸上端 G cell 胃竇部的機(jī)械擴(kuò)張刺激、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物 和迷走神經(jīng)興奮 (gastrin) 促胃液素（胃泌素）的作用 ① 刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌 ② 刺激 ECL→ 組胺 → 胃酸 ↑ ③ 消化道粘膜的生長(zhǎng)和刺激胃、腸、胰的蛋 白質(zhì)的合成（營(yíng)養(yǎng)作用） ④ 加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮，促進(jìn)胰液、膽汁 的分泌 10 11 （ 3）組胺 (histamine)： ECL分泌 與 H2受體結(jié)合 → 促進(jìn)胃酸分泌 奧美拉唑 甲氰咪呱 生長(zhǎng)抑素 阿托品 阿托品 質(zhì)子泵 12 促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) ： ① ACh ② 組胺 ③ 胃泌素 膽堿能 N元 嗜鉻樣細(xì)胞 G細(xì)胞 磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶 ↑ 磷脂酰肌醇系統(tǒng) ↓ ↓ ↓ Ca2+↑ cAMP↑ Ca2+↑ 壁 細(xì) 胞 M3受體 H2受體 特異受體 特異受體 M受體 質(zhì)子泵 泌
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