《級藥學(xué)本科消化》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 迷走 迷走反射： VIP、 NO （一）消化期胃運動的主要形式 1. 緊張性收縮： 維持一定的壓力和胃的形狀、位置、 運動形式的基礎(chǔ)、前提條件 27 胃的蠕動受慢波控制 食物入胃后 5分鐘開始，起始于胃中部， 3次 /分 3. 蠕動： 意義：攪拌和研磨食物， 使食物和胃液充分混合， 推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門 排入十二指腸。 MMC減弱：功能性消化不良和腸道內(nèi)細(xì)菌過渡繁殖 29 （三）胃排空及其調(diào)節(jié) 1. 胃排空（ gastric emptying） 食糜由胃排入十二指腸的過程。 蛋白分解產(chǎn)物 脂肪酸 鹽酸 脂肪 4. 體液調(diào)節(jié)：胃腸激素 39 CCK受胰酶分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié) 慢性胰腺炎 ：胰酶 ↓ →負(fù)反饋抑制作用 ↓→ CCK↑ 持續(xù)性疼痛 持續(xù)刺激胰腺分泌 治療：補充胰酶 急性胰腺炎 ： 胰腺受到創(chuàng)傷、導(dǎo)管阻塞 →胰液進(jìn)入組織 → 自身消化 抑制胰液分泌的激素： (1) 胰多肽：基礎(chǔ)分泌 ↓、迷走神經(jīng)引起分泌 ↓ (2) 生長抑素：最強、 ()促胰液素和 CCK引起胰液分泌 胰高血糖素、降鈣素基因相關(guān)肽等 40 二 、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 膽汁的成分 H2O 有機(jī)物 : 膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、粘蛋白 無機(jī)鹽 : Na+、 K+、 Ca2+ 、 HCO3 肝細(xì)胞 膽囊 十二指腸 肝膽汁 膽囊膽汁 消化期 非消化期 金黃色， pH: 墨綠色， pH: （一）膽汁 (bile)的成分和作用 8001000ml/d ※ 不含消化酶 41 膽酸，鵝脫氧膽酸 脫氧膽酸，石膽酸 細(xì)菌（小腸下段） 牛 磺 酸 次級膽汁酸 初級膽汁酸 甘 氨 酸 甘氨膽酸，牛磺膽酸、 甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸 Na+ K+ 膽鹽 膽固醇 1. 膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的 鈉鹽或鉀鹽 42 膽鹽的腸肝循環(huán)： 膽鹽進(jìn)入小腸后 ，95%被回腸末端粘膜吸收 ， 通過門 V又回到肝臟 ， 再成為合成膽汁的原料 ， 然后膽汁又分泌入腸 ， 這一過程稱為～ 43 膽鹽的作用 : ① 促進(jìn)脂肪消化 乳化脂肪、消化分解 ②促進(jìn)脂肪吸收 嗜雙極性、增加面積 ③促進(jìn)脂溶性 Vit吸收 A、 D、 E、 K ④促進(jìn)膽汁的自身分泌 腸 肝循環(huán) 混合微膠粒的分子結(jié)構(gòu) 44 4. 膽色素 : 血紅蛋白代謝產(chǎn)物，主要是膽紅素 2. 磷脂 : 主要是卵磷脂，占膽汁固體成分的 30～ 40％，能乳化脂肪，參與混合微膠粒 (micelle)的形成 3. 膽固醇 : 正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈定的比例，如膽固醇含量過高易于形成 膽結(jié)石 45 （二）膽汁的分泌與排出的調(diào)節(jié) 肝細(xì)胞分泌膽汁是 持續(xù)的 ，速率取決于返回肝臟的膽汁酸的量。 小腸腺和杯狀細(xì)胞分泌的粘液有 潤滑 和 保護(hù) 作用 50 （四）小腸液分泌的調(diào)節(jié) : 局部神經(jīng)反射 最主要 ☆ 食糜的機(jī)械、化學(xué)刺激 ☆ 迷走 N→分泌 ↑，交感 N→抑制。 3. 緊張性收縮 :其他運動 形式的基礎(chǔ) 53 1. 內(nèi)在神經(jīng)叢的作用：主要的調(diào)節(jié)作用 肌間神經(jīng)叢 ?局部反射 ?平滑肌蠕動 2. 外來 N的作用： 副交感 N→腸運動 ↑，交感 N→抑制 與小腸平滑肌所處的 狀態(tài) 有關(guān) （二）小腸運動的調(diào)節(jié) 3. 體液因素的作用： 促進(jìn) 小腸運動的體液因素： Ach、 5HT、 P物質(zhì)、促胃液素、 CCK、腦啡肽等 54 （三）回盲括約?。?ileocaecal sphincter）的功能 在回腸末端與盲腸交界處的環(huán)形肌顯著加厚 意義：阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸，防止小腸內(nèi)容物 過快進(jìn)入大腸，利于小腸內(nèi)容物的消
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