擬抗腎上腺素藥ppt課件(已修改)
2025-01-17 11:30 本頁(yè)面
【正文】 擬腎上腺素藥 adrenergic drugs 天津醫(yī)科大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué) 擬腎上腺素藥 （ adrenergic drugs） ? 定義： 是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與交感胺相似的藥物，故又稱擬交感胺類藥。 ? 作用方式： 激活突觸前、后膜或靶細(xì)胞上的腎上腺素受體 促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì) 天津醫(yī)科大學(xué) 第 擬腎上腺素藥分類 ?、 ?受體激動(dòng)藥： 腎上腺素 、多巴胺、麻黃堿 ? 受體激動(dòng)藥： NA、 DA和去氧腎上腺素等 α α 2受體激動(dòng)藥： 如 NA α 1受體激動(dòng)藥： 如去氧腎上腺素 α 2受體激動(dòng)藥： 可樂(lè)定， α 甲基多巴 ?受體激動(dòng)藥： 異丙腎上腺素和多巴酚丁胺 β β 2受體激動(dòng)藥： 如異丙腎上腺素 β 1受體激動(dòng)藥： 如多巴酚丁胺 β 2受體激動(dòng)藥： 如沙丁胺醇 腎上腺素 腎上腺素 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素 adrenaline Adr （ 1） ——藥理作用 ?、 ?受體 ? 心臟 [以 β 1受體為主 ] 心肌收縮力 ↑ 心率 ↑ 傳導(dǎo) ↑ ? 血管 [α， β2 ] 皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管以 α受體占優(yōu)勢(shì)，收縮反應(yīng) ↑ 骨骼肌、冠脈血管以 β2受體為主，血管舒張 ? 血壓 [α， β2 ] 收縮壓 ↑ 舒張壓 ↓ 脈壓差 ↑ 典型血壓 呈雙相反應(yīng) ? 平滑肌 [β2 ] 支氣管 、 胃腸道 、 膀胱 等平滑肌松弛 ? 眼睛 [α ] 虹膜開(kāi)大肌收縮 —— 擴(kuò)瞳 ? 代謝 [β2 ] 血糖 ↑ [β3 ]脂肪分解 ↑ ↑ 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素 adrenaline， Adr（ 2） ——臨床應(yīng)用 ? 心臟驟停 用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。 ? 過(guò)敏性休克 收縮小血管，毛細(xì)血管通透性 ↓ 改善心臟功能 緩解支氣管平滑肌痙攣 ? 支氣管哮喘 解除支氣管平滑肌痙攣 抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì) ? 局部應(yīng)用 與 局麻藥合用：局麻效應(yīng) ↑ 時(shí)間 ↑ 吸收中毒 ↓ 外 用止血， 如鼻粘膜和齒齦 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素 adrenaline Adr （ 3） ——不良反應(yīng)和禁忌證 ? 主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發(fā)生腦溢血的危險(xiǎn)，故老年人慎用。 ? 也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。 ? 禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病。糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等 天津醫(yī)科大學(xué) 多巴胺（ dopamine,DA） [D1 ， α 和 β 受體 ] ? 低劑量 主要激動(dòng)血管的 D1受體，產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)。 特別表現(xiàn)在腎臟、腸系膜和冠狀血管 ? 高劑量
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