【正文】 NA用于休克治療已不占重要地位 ? 上消化道出血 使食道和胃內(nèi)血管收縮產(chǎn)生局部止血作用 天津醫(yī)科大學(xué) 去甲腎上腺素 noradrenaline， NA （ 3） ——不良反應(yīng) ? 濃度過(guò)高或藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死 用熱敷和 α 受體阻斷藥對(duì)抗 ? 急性腎功能衰竭 腎臟血管劇烈收縮，引起少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷 ? 禁用于高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、無(wú)尿患者以及孕婦 天津醫(yī)科大學(xué) 間羥胺（ metaraminol） [α α 2受體激動(dòng) ] ? 作用機(jī)制 直接對(duì)腎上腺素受體的激動(dòng) 促 釋放 NA而發(fā)揮的間接作用 ? 主要作用 升壓作用弱、緩慢而持久 ? 主要應(yīng)用 早期休克或其他低血壓狀態(tài) 天津醫(yī)科大學(xué) 去氧腎上腺素 phenylephrine，苯腎上腺素 [α 1受體激動(dòng) ] ? 主要作用 收縮血管，升高血壓 眼睛 激動(dòng)瞳孔開(kāi)大肌的 α 1受體，使之收縮，產(chǎn)生擴(kuò)瞳 。 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) 天津醫(yī)科大學(xué) α受體阻斷藥的分類(lèi) 根據(jù) α受體阻斷藥對(duì)受體亞型的選擇性不同 ， 可將其分為三類(lèi)： α α2受體阻斷藥。 ? 也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。 α2受體阻斷藥 如育亨賓 天津醫(yī)科大學(xué) 酚妥拉明（ phentolamine） (1) [α α2受體阻斷 ] ? 作用 血管擴(kuò)張 ， 血壓下降 擴(kuò)血管機(jī)制 阻斷 α 受體 直接舒張血管平滑肌 興奮心臟 機(jī)制 α2受體阻斷 → 正反饋 ↑ → NA↑ Bp↓ → 反射性心率 ↑ 其他 擬膽堿作用 組胺樣作用 天津醫(yī)科大學(xué) 酚妥拉明（ phentolamine） (2) 應(yīng)用 外周血管痙攣性疾病 對(duì)抗 NA的過(guò)度所血管作用 長(zhǎng)期過(guò)量靜脈滴注 NA或靜脈滴注 NA外漏 抗 休克 頑固性充血性心力衰竭 嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓及高血壓危象 不良反應(yīng) 腹痛 ,腹瀉 ,誘發(fā)潰瘍等 過(guò)量心動(dòng)過(guò)速 ,心絞痛等 天津醫(yī)科大學(xué) 長(zhǎng)效 α受體阻斷藥 —— 酚芐明（ phenoxybenzamine） 酚芐明具有起效慢 ， 作用強(qiáng)和作用持久的特點(diǎn) 擴(kuò)張血管 ， 降低外周血管阻力 ， 明顯地降低血壓 有較弱的 抗膽堿 ， 抗 5HT和 抗組胺 作用 臨床應(yīng)用 －主要用于治療外周血管痙攣性疾病 －嗜鉻細(xì)胞瘤 －休克的治療 天津醫(yī)科大學(xué) α 1受體阻斷藥 —— 哌唑嗪（ prazosin） ? 特點(diǎn) 能拮抗 NA和 AD的升壓作用，但不促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA 擴(kuò)張血管、降低血壓同時(shí)，心率