擬抗腎上腺素藥ppt課件(完整版)
【正文】 根據(jù) α受體阻斷藥對受體亞型的選擇性不同 ， 可將其分為三類： α α2受體阻斷藥。 α1受體阻斷藥 如哌唑嗪。 特別表現(xiàn)在腎臟、腸系膜和冠狀血管 ? 高劑量 激動心肌 β 1受體和促進 NA釋放 表現(xiàn)為正性肌力作用，心率 ↑ ，血壓 ↑ ? 應(yīng)用 抗休克 對心收縮性 ↓ 尿量 ↓ 者較為適宜 與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭 心功能不全 天津醫(yī)科大學(xué) 麻黃堿（ ephedrine） [α 、 β 受體 + 促進 NA釋放 ] 特點： ? 性質(zhì)穩(wěn)定，可口服； ? 中樞興奮作用較顯著； ? 收縮血管、興奮心臟、升高血壓作用緩慢持久 ? 松弛支氣管平滑肌作用弱而持久； ? 連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性 應(yīng)用： ? 預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的低血壓 ? 鼻塞 消除鼻粘膜充血和腫脹 ? 防治輕度支氣管哮喘 天津醫(yī)科大學(xué) 擬腎上腺素藥分類 ? ?、 ?受體激動藥： 腎上腺素 、多巴胺、麻黃堿 ? ? 受體激動藥： NA、 DA和去氧腎上腺素等 α α 2受體激動藥：如 去甲腎上腺素 α 1受體激動藥：如去氧腎上腺素 α 2受體激動藥： 可樂定， α 甲基多巴 ?受體激動藥：異丙腎上腺素和多巴酚丁胺 β β 2受體激動藥：如異丙腎上腺素 β 1受體激動藥：如多巴酚丁胺 β 2受體激動藥：如沙丁胺醇 去甲腎上腺素 天津醫(yī)科大學(xué) 去甲腎上腺素 noradrenaline， NA （ 1） ——藥理作用 [α α 2受體 ] ? 血管 激動血管 α 1受體 —— 全身血管收縮 激動突觸前膜 α 2受體 —— 負反饋 作用使 NA釋放 ↓ ? 心臟 ↑ 興奮效應(yīng)比 Adr弱 ? 血壓 ↑↑ 收縮壓和舒張壓 均 ↑ ↑ 天津醫(yī)科大學(xué) 去甲腎上腺素 noradrenaline， NA （ 2） ——臨床應(yīng)用 ? 藥物中毒性低血壓 嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒時 ? 早期神經(jīng)源性休克 NA用于休克治療已不占重要地位 ? 上消化道出血 使食道和胃內(nèi)血管收縮產(chǎn)生局部止血作用 天津醫(yī)科大學(xué) 去甲腎上腺素 noradrenaline， NA （ 3） ——不良反應(yīng) ? 濃度過高或藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死 用熱敷和 α 受體阻斷藥對抗 ? 急性腎功能衰竭 腎臟血管劇烈收縮，引起少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷 ? 禁用于高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、無尿患者以及孕婦 天津醫(yī)科大學(xué) 間羥胺（ metaraminol） [α α 2受體激動 ] ? 作用機制 直接對腎上腺素受體的激動 促 釋放 NA而發(fā)揮的間接作用 ? 主要作用 升壓作用弱、緩慢而持久 ? 主要應(yīng)用
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