急性腎衰竭護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:59 本頁面
【正文】 Case ?王 ，男性， 27歲。 ?主訴 ： 惡心、嘔吐 10天，伴尿少 2天。 ?現病史 ： 15天前因 “感冒 ”自服解熱鎮(zhèn)痛藥（具體藥名不詳），同時就診于當地診所，未行系統(tǒng)檢查，靜點加替沙星 ， 每 日二次，連用 3天，流涕、咽痛等癥狀好轉，但 10天前始出現惡心、嘔吐，呈非噴射樣嘔吐，嘔吐物為胃內容物，食欲不振伴有腰痛，無頭痛及眼眶痛，就診于“九臺市醫(yī)院 ”，考慮為 “胃腸炎 ”，口服健胃消食片等，惡心、嘔吐未見好轉，近兩天來尿量明顯減少， 24小時尿量約 200ml，為求進一步診治今日到我院門診，化驗尿蛋白1+、尿潛血 1+，血肌酐為 540μmol/L，以 “腎功能衰竭 ”收入院。病程中無肉眼血尿、尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，睡眠尚可，大便正常 Case cont ?既往史 ： 無 高血壓、 慢性腎臟病史，無肝病病史 ?體格檢查 ： T ℃ ， P 70次 /分， R 16次 /分， Bp 140/90mmHg，無貧血貌，眼瞼無水腫，雙肺未聞及干濕音，心率 70次 /分，律整，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，各輸尿管點無壓痛，雙腎區(qū)叩痛陽性，雙下肢輕度可凹陷性水腫。 ?輔助檢查 ： 血常規(guī) WBC 109/L、 RBC 1012/L、HGB 123g/L、 PLT 177 109/L；尿比重 ， 腎功能 Cr 650μmol/L、 BUN 、 UA ； 電解質： 血鉀 ，血鈣 ，血磷 腎圖：左右腎排泄功能緩慢，功能中度受損，呈梗阻型腎圖 ?家族史： 無高血壓、糖尿病家族史 問： ? ?少尿 尿量？ ? ?水腫 腎性水腫？ ? ?病因 腎前性？腎性？腎后性？ ? ?高血鉀 原因？臨床表現？緊急處理？ ? ?疾病可能診斷及依據 ? ? ?護理問題及措施 ? 【 定義 】 急性腎功能衰竭 （ acute renal failure，ARF） 是由多種病因引起的 短時間 內 腎功能突然下降 而出現的臨床綜合癥。 來時，匆匆；來勢，洶洶！ 【 分類 】 ? 廣義急性腎衰竭： ①腎前性 ②腎性 ③腎后性 ? 狹義急性腎衰竭： 急性腎小管壞死 （ acute tubular necrosis, ATN） 記住，是 ATN，不是銀行的 ATM 哦 ~~ 【 病因 】 ? 1．腎前性 (1)血容量減少 (2)有效動脈血流量減少 腎臟 血流動力學改變 ? 2． 腎性 腎實質損傷 如 急性腎小管壞死 ? 3. 腎后性 急性尿路梗阻 腎性急性腎衰竭常見病因及比例 75%7%9%4%5%急性腎小管壞死(
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