健康評(píng)估的方法ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:39 本頁面
【正文】 健康評(píng)估的方法 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 盛曉燕 下一頁 方法 概述 內(nèi)容 一般資料 生長(zhǎng)發(fā)育史 主訴 生活史 思考題 學(xué)習(xí)目標(biāo) 現(xiàn)病史 家庭史 既往史 系統(tǒng)回顧 目前用藥史 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?熟悉收集資料的方法 ?了解資料的來源 ?掌握健康史的內(nèi)容 返回 概述 ?收集健康資料的方法 ?觀察 ?交談 ?身體評(píng)估 下一頁 概述 ?健康資料的來源 ?主要來源 ? 護(hù)理對(duì)象本人 ?次要來源 ? 家庭成員或關(guān)系密切者 ? 事件目擊者 ? 其他衛(wèi)生保健人員 ? 健康記錄或病歷 下一頁 概述 ?健康資料的類型 ? 主觀資料 – 經(jīng)問診所得有關(guān)病人健康狀況的資料 – 為病人患病后對(duì)機(jī)體功能異常的主觀感覺或自身體驗(yàn) – 是健康史的重要組成部分 ? 客觀資料 – 經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查所得有關(guān)病人健康狀況的結(jié)果 – 為個(gè)體患病后機(jī)體表面或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變 下一頁 概述 ?健康資料記錄的注意事項(xiàng) ?核實(shí) ?澄清含糊不清資料 ?主觀資料要按病人原話記錄，不要帶護(hù)士的主觀判斷 ?客觀資料可按醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫，記錄時(shí)應(yīng)語言簡(jiǎn)潔、書寫清楚 ?記錄格式應(yīng)符合要求 返回 觀察 ?觀察是通過視診來獲取病人有關(guān)的信息 ?觀察的內(nèi)容 ?年齡、性別、外貌、體位、神志、營(yíng)養(yǎng) ?精神狀況、反應(yīng)情況 ?要求 ?認(rèn)真細(xì)致 ?豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn) 返回 觀察 下一頁 觀察 返回 身體評(píng)估 ?身體評(píng)估是指評(píng)估者運(yùn)用自己的感覺器官或借助簡(jiǎn)單的輔助工具如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等，來進(jìn)行體格檢查，收集病人生命體征和各系統(tǒng)病理變化的客觀資料的方法 ?方法是通過視、觸、叩、聽 返回 體格檢查的注意事項(xiàng) 、舒適和具有私密性 ,光線明亮。 ,以避免醫(yī)源性交叉感染。 ,檢查者應(yīng)立于患者右側(cè)用右手進(jìn)行檢查。 。 ,邊檢查邊思考其病理生理意義。 ,隨時(shí)重復(fù)體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的癥狀和體征 ,不斷補(bǔ)充和修正檢查結(jié)果 ,調(diào)整和完善護(hù)理診斷和護(hù)理措施。 、準(zhǔn)確、規(guī)范 ,內(nèi)容完整而有重點(diǎn) ,態(tài)度和藹 ,并體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛。 視診 (inspe
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