健康評估的方法ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:39本頁面
【正文】 ?主要來源 ? 護(hù)理對象本人 ?次要來源 ? 家庭成員或關(guān)系密切者 ? 事件目擊者 ? 其他衛(wèi)生保健人員 ? 健康記錄或病歷 下一頁 概述 ?健康資料的類型 ? 主觀資料 – 經(jīng)問診所得有關(guān)病人健康狀況的資料 – 為病人患病后對機(jī)體功能異常的主觀感覺或自身體驗(yàn) – 是健康史的重要組成部分 ? 客觀資料 – 經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查所得有關(guān)病人健康狀況的結(jié)果 – 為個體患病后機(jī)體表面或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變 下一頁 概述 ?健康資料記錄的注意事項(xiàng) ?核實(shí) ?澄清含糊不清資料 ?主觀資料要按病人原話記錄，不要帶護(hù)士的主觀判斷 ?客觀資料可按醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫，記錄時(shí)應(yīng)語言簡潔、書寫清楚 ?記錄格式應(yīng)符合要求 返回 觀察 ?觀察是通過視診來獲取病人有關(guān)的信息 ?觀察的內(nèi)容 ?年齡、性別、外貌、體位、神志、營養(yǎng) ?精神狀況、反應(yīng)情況 ?要求 ?認(rèn)真細(xì)致 ?豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn) 返回 觀察 下一頁 觀察 返回 身體評估 ?身體評估是指評估者運(yùn)用自己的感覺器官或借助簡單的輔助工具如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等，來進(jìn)行體格檢查，收集病人生命體征和各系統(tǒng)病理變化的客觀資料的方法 ?方法是通過視、觸、叩、聽 返回 體格檢查的注意事項(xiàng) 、舒適和具有私密性 ,光線明亮。 ,以避免醫(yī)源性交叉感染。 。 ,隨時(shí)重復(fù)體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的癥狀和體征 ,不斷補(bǔ)充和修正檢查結(jié)果 ,調(diào)整和完善護(hù)理診斷和護(hù)理措施。 視診 (inspection) ? 視診是以視覺來觀察患者的全身或局部狀態(tài)的檢查方法。 病案 甘 ， 女性 ， 33歲 ， 湖北人 。 體檢： T ℃ ， P 74次 /分 ， R 20次 /分 ， BP 145/105 mmHg。 營養(yǎng)中等 ， 發(fā)育正常 ， 身高 157 ㎝ ， 體重 45 kg。 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液：尿 PRO（ 蛋白 ） （ +++） ，BLD（ 潛血 ） （ ++） ， 尿比重 ， RBC 13/hp WBC24/hp。 觸診 (palpation) ? 觸診是檢查者通過手與被檢查者體表局部接觸后的感覺或被檢查者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無異常的檢查方法。溫度的分辨則
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