yu傳染病ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:42 本頁面
【正文】 1 第十五章 傳染病 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室 2 ?Conception ?病原微生物通過一定途徑進(jìn)入易感人群的個(gè)體所引起的疾病并能在人群中傳播流行 ?基本特征 有病原體 有傳染性 ? 有流性病學(xué)特征 有感染后免疫 3 第一節(jié) 結(jié)核病 tuberculosis 4 概 述 是由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫病。 以肺結(jié)核最多見 3 、活動期有全身中毒癥狀 — 低熱、盜汗、食欲不振、疲乏、消瘦等。 肺結(jié)核常伴咳嗽、咯血。 4 、典型病變?yōu)樾纬?結(jié)核性肉芽腫 （ 結(jié)核 結(jié)節(jié)）伴不同程度的干酪樣壞死，屬 特殊 性炎癥。 5 ?結(jié)核病 （一 ） 病因及發(fā)病機(jī)制 （二）基本病變 （三）基本變化轉(zhuǎn)化規(guī)律 ?肺 結(jié) 核 病 （一 ） 原發(fā)性肺結(jié)核病 （二）繼發(fā)性肺結(jié)核病 （三）血源性肺結(jié)核病 ?肺外結(jié)核病 6 病因和發(fā)病機(jī)制 ?病因：結(jié)核分枝桿菌，人型、牛型 ?傳播途徑：呼吸道 桿菌的微滴 5um ? 消化道 ? 皮膚 7 8 Tubercle bacillus 9 （一）病因及發(fā)病機(jī)制： 病因 ： 1）、病原菌：結(jié)核桿菌（人型，牛型） 含三種致病成分： 多糖類 中性粒細(xì)胞浸潤 脂質(zhì) 磷脂－－使巨嗜 C轉(zhuǎn)化為類上皮 C 糖脂－－產(chǎn)生索狀因子 蠟質(zhì) D－－引起強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng) 蛋白－－具抗原性 10 結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng) 發(fā)病機(jī)制 11 相關(guān)解釋： ?結(jié)核病同時(shí)發(fā)生或相伴出現(xiàn) 免疫 和 變態(tài) 反應(yīng)， 與不同 T淋巴細(xì)胞亞群所產(chǎn)生的淋巴因子有關(guān)。 ?免疫反應(yīng) (細(xì)胞免疫 為主 )： 致敏 T細(xì)胞再次相遇結(jié)核桿菌釋出各種淋巴因子 （巨噬 C趨化因子，集聚因子， 移動抑制因子 ,激活因子等） 結(jié)核結(jié)節(jié)形成 12 ?變態(tài)反應(yīng) （ IV超敏反應(yīng)） 另一亞群 T 細(xì)胞 釋出 炎性因子，淋巴細(xì)胞毒等 局部滲出性炎，干酪樣壞死 13 基本病變 以滲出為主的病變 漿液性或漿液纖維素性 以增生為主的病變 形成結(jié)核結(jié)節(jié) 以變質(zhì)為主的病變 干酪樣壞死 14 ? 滲出 , 變質(zhì) , 增生三種變化往往同時(shí)存在 . ? 但以某一種改變?yōu)橹?: 取決于機(jī)體狀態(tài)和細(xì)菌的量 , 毒力大小 15 結(jié)核基本病變與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系 機(jī)體狀態(tài) 結(jié)核桿菌 病理特征 病 變 免疫力 變態(tài)反應(yīng) 菌量 毒力 滲出為主 低 較強(qiáng) 多 強(qiáng) 漿液性或漿液 纖維素性炎 增生為主 較強(qiáng) 較弱 少 較低 結(jié)核結(jié)節(jié) 壞死為主 低 強(qiáng) 多 強(qiáng) 干酪樣壞死 ————————————————————————————— 16 基本病變 ? (exudation) ? 條件：病變早期；菌量多 , 毒力強(qiáng) , 機(jī)體抵抗力低 ? 特點(diǎn)：漿液性或漿液纖維素性 ?部位：肺 , 胸膜 , 滑膜 , 腦膜 ? 結(jié)局 : 滲出物完全吸收 。 轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾鸀橹鳎换蛞詨乃罏橹鞑∽? 17 基本病變 ?2. 以增生為主病變 (proliferation) ?條件：細(xì)菌量少 , 毒力較低，機(jī)體免 疫反應(yīng)較強(qiáng) ?特點(diǎn)： 結(jié)核結(jié)節(jié) 中央；
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