yu傳染病ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:42 本頁面
【正文】 1 第十五章 傳染病 南昌大學醫(yī)學院病理教研室 2 ?Conception ?病原微生物通過一定途徑進入易感人群的個體所引起的疾病并能在人群中傳播流行 ?基本特征 有病原體 有傳染性 ? 有流性病學特征 有感染后免疫 3 第一節(jié) 結(jié)核病 tuberculosis 4 概 述 是由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫病。 以肺結(jié)核最多見 3 、活動期有全身中毒癥狀 — 低熱、盜汗、食欲不振、疲乏、消瘦等。 肺結(jié)核常伴咳嗽、咯血。 4 、典型病變?yōu)樾纬?結(jié)核性肉芽腫 （ 結(jié)核 結(jié)節(jié)）伴不同程度的干酪樣壞死，屬 特殊 性炎癥。 5 ?結(jié)核病 （一 ） 病因及發(fā)病機制 （二）基本病變 （三）基本變化轉(zhuǎn)化規(guī)律 ?肺 結(jié) 核 病 （一 ） 原發(fā)性肺結(jié)核病 （二）繼發(fā)性肺結(jié)核病 （三）血源性肺結(jié)核病 ?肺外結(jié)核病 6 病因和發(fā)病機制 ?病因：結(jié)核分枝桿菌，人型、牛型 ?傳播途徑：呼吸道 桿菌的微滴 5um ? 消化道 ? 皮膚 7 8 Tubercle bacillus 9 （一）病因及發(fā)病機制： 病因 ： 1）、病原菌：結(jié)核桿菌（人型，牛型） 含三種致病成分： 多糖類 中性粒細胞浸潤 脂質(zhì) 磷脂－－使巨嗜 C轉(zhuǎn)化為類上皮 C 糖脂－－產(chǎn)生索狀因子 蠟質(zhì) D－－引起強烈變態(tài)反應 蛋白－－具抗原性 10 結(jié)核桿菌引起的免疫反應和變態(tài)反應 發(fā)病機制 11 相關(guān)解釋： ?結(jié)核病同時發(fā)生或相伴出現(xiàn) 免疫 和 變態(tài) 反應， 與不同 T淋巴細胞亞群所產(chǎn)生的淋巴因子有關(guān)。 ?免疫反應 (細胞免疫 為主 )： 致敏 T細胞再次相遇結(jié)核桿菌釋出各種淋巴因子 （巨噬 C趨化因子，集聚因子， 移動抑制因子 ,激活因子等） 結(jié)核結(jié)節(jié)形成 12 ?變態(tài)反應 （ IV超敏反應） 另一亞群 T 細胞 釋出 炎性因子，淋巴細胞毒等 局部滲出性炎，干酪樣壞死 13 基本病變 以滲出為主的病變 漿液性或漿液纖維素性 以增生為主的病變 形成結(jié)核結(jié)節(jié) 以變質(zhì)為主的病變 干酪樣壞死 14 ? 滲出 , 變質(zhì) , 增生三種變化往往同時存在 . ? 但以某一種改變?yōu)橹?: 取決于機體狀態(tài)和細菌的量 , 毒力大小 15 結(jié)核基本病變與機體免疫狀態(tài)關(guān)系 機體狀態(tài) 結(jié)核桿菌 病理特征 病 變 免疫力 變態(tài)反應 菌量 毒力 滲出為主 低 較強 多 強 漿液性或漿液 纖維素性炎 增生為主 較強 較弱 少 較低 結(jié)核結(jié)節(jié) 壞死為主 低 強 多 強 干酪樣壞死 ————————————————————————————— 16 基本病變 ? (exudation) ? 條件：病變早期；菌量多 , 毒力強 , 機體抵抗力低 ? 特點：漿液性或漿液纖維素性 ?部位：肺 , 胸膜 , 滑膜 , 腦膜 ? 結(jié)局 : 滲出物完全吸收 。 轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾鸀橹?；或以壞死為主病? 17 基本病變 ?2. 以增生為主病變 (proliferation) ?條件：細菌量少 , 毒力較低，機體免 疫反應較強 ?特點： 結(jié)核結(jié)節(jié) 中央；
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