【正文】 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 1 傳染性疾病防治 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 2 傳染病 定義 —— 是指由病原微生物（如朊毒體、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下造成流行的疾病。 傳染病曾對(duì)人類造成很大的災(zāi)難。新中國(guó)成立前，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、性病等廣泛流行，老百姓深受其害。 新中國(guó)成立后，控制了性病、消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎已接近被消滅，乙型腦炎、麻疹、白喉、百日咳和新生兒破傷風(fēng)等的發(fā)病率明顯下降。 我國(guó)，傳染病已不再是引起死亡的首要原因，但是，有些傳染病，如病毒性肝炎、狂犬病、結(jié)核病、感染性腹瀉等仍然廣泛存在，艾滋病威脅著年輕人，國(guó)內(nèi)外新發(fā)現(xiàn)的傳染病威脅著人民的健康，因此，對(duì)傳染病的防治及研究仍需加強(qiáng)。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 3 有病原體 有傳染性 有流行性 傳染病都具有流行性，在人群中有散發(fā)性、流行、大流行、暴發(fā)性流行 有免疫力 傳染病的特征 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 4 傳染源 —— 指病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并將其排出體外的人或動(dòng)物。 患者： 隱性感染者：如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等 病原攜帶者：傷寒、細(xì)菌性痢疾等 受感染的動(dòng)物：鼠疫、狂犬病等 傳染病的流行環(huán)節(jié) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 5 傳播途徑 —— 病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。 呼吸道傳播：非典、流行性感冒、麻疹、白喉、結(jié)核等 消化道傳播：甲型肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂等 接觸傳播：鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)、破傷風(fēng)、麻疹、白喉、流行性感冒等 蟲(chóng)媒傳播：瘧疾、流行斑疹傷寒、黑熱病等 血液體液傳播：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等 傳染病的流行環(huán)節(jié) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 6 人群易感性 —— 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。 當(dāng)易感者在某一定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。減少易感人群，提高易感人群的免疫力，使易感人群變?yōu)榉且赘腥巳菏侵浦箓魅静“l(fā)生、流行的極為重要環(huán)節(jié)。有計(jì)劃地推行人工自動(dòng)免疫（ 打疫苗）可把易感水平降至最低，就能使流行不再發(fā)生。 某些病后免疫力很鞏固的傳染病，如麻疹、水痘、乙型腦炎等 有些傳染病可以通過(guò)全民長(zhǎng)期堅(jiān)持接種疫苗而被消滅，如天花、乙型腦炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等 傳染病的流行環(huán)節(jié) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 7 自然因素 自然環(huán)境中的各種因素，包括地理、氣象和生態(tài)對(duì)傳染病流行過(guò)程的發(fā)生和發(fā)展都有重要影響。 寄生蟲(chóng)病、蟲(chóng)媒傳播的傳染病對(duì)自然條件依賴性尤為明顯； 傳染病的地方性和季節(jié)性與自然因素有密切關(guān)系，如 北方有黑熱病、南方有血吸蟲(chóng)病、夏秋季瘧疾發(fā)病率較高。 社會(huì)因素 社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件和文化水平等，對(duì)傳染病流行過(guò)程有決定性的影響。如結(jié)核病、艾滋病等。 影響傳染病流行環(huán)節(jié)的因素 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 8 傳染病預(yù)防 ?管理傳染源 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將法定傳染病分為甲類、乙類、丙類 甲類：鼠疫、霍亂。城鎮(zhèn)應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情； 乙類：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。城鎮(zhèn)應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情； 丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情 . Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 9 ?切斷傳播途徑 隔離：指將病人或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位 ， 暫時(shí)與人群隔離 ， 積極進(jìn)行治療 、 護(hù)理 、 并對(duì)具有傳染性的分泌物 、 排泄物 、用具等進(jìn)行必要的消毒處理 ， 防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施 。 消毒：指消滅污染環(huán)境的病原體而言 。 ?保護(hù)易感人群 非特異保護(hù)易感人群：改善營(yíng)養(yǎng) 、 鍛煉身體 、 提高生活水平 。 特異保護(hù)易感人群：接種蛋白疫苗 ， 具有特異性主動(dòng)免疫力 。 傳染病預(yù)防 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 10 流行性感冒 防治 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 11 簡(jiǎn)稱流感 ， 是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病 ，具有高度傳染性 ， 傳播速度快 ， 可在人群中引起流行 ， 主要通過(guò)飛沫 、 人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播 。 典型臨床表現(xiàn)：急性高熱 、 明顯的頭痛 、 乏力 、 全身肌肉疼痛等中毒癥狀 ， 而呼吸道癥狀輕微 。 一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期 ， 所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重 。 2022年世界大流行的流行性感冒病毒為甲型 H1N1。 流行性感冒 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 12 ? 病原 是一種 RNA病毒，有甲、乙、丙三型，各型又有亞型，抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和顯著的特征，由于不斷發(fā)生抗原變異導(dǎo)致流感反復(fù)流行。甲型流感病毒變異性極強(qiáng)，常引起流感大流行。流感病毒不耐熱、不耐酸、對(duì)紫外線、乙醇和常用消毒劑敏感。 ? 流行病學(xué) 傳染源：流感病人和隱性感染者是主要傳染源。 傳播途徑：通過(guò)空氣飛沫、也可通過(guò)接觸被污染的手、日常用具間接傳播。 人群易感性：人群普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒免疫力，但維持時(shí)間短，各型及亞型之間無(wú)交叉免疫。流感病毒的抗原性及致病力極易發(fā)生變異，病毒變異后人群無(wú)免疫力，易引起流行。 流行特征：突然發(fā)生和迅速傳播。甲型流感病毒一般每隔 1015年就會(huì)發(fā)生一次大流行；一般 23年發(fā)生一次中等流行，常引起季節(jié)性或地方性流行。乙型流感以局部流行為主，約 56年流行一次；丙型流感常為散發(fā)。 流行性感冒 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 13 流行性感冒 ? 預(yù)防措施 控制傳染源：及早對(duì)流感患者進(jìn)行呼吸道隔離和早期治療，隔離時(shí)間為一周或主要癥狀消失。 切斷傳播途徑 流感流行期間，避免大型集會(huì)等集體活動(dòng)，易感者盡量少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，必要時(shí)要對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。動(dòng)員人們，尤其是醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)行業(yè)人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用具及分泌物使用消毒劑消毒。 保護(hù)易感人群 預(yù)防流感疫苗最基本措施是疫苗接種。我國(guó)目前使用三種流感疫苗：全病毒滅活疫苗、亞單位疫苗 、裂解疫苗（普遍使用） ? 治療 本病治療無(wú)特效藥，主要是隔離、休息及對(duì)癥治療。密切觀察和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 14 禽流感 防治 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 15 人感染 H7N9禽流感 全國(guó)確診 H7N9病例 60例， 尚未發(fā)現(xiàn)人傳人證據(jù)，生活中盡量避免接觸禽鳥(niǎo) 上海 24人感染 9人死亡 1人康復(fù) 江蘇 24人感染 1人死亡 浙江 24人感染 2人死亡 安徽 24人感染 1人死亡 北京 24人感染 河南 24人感染 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)14日公布：截至 14日17時(shí) Depa