dm與骨松ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:25 本頁(yè)面
【正文】 1 糖尿病與骨質(zhì)疏松癥 安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科 邢學(xué)農(nóng) 2 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥定義 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 3 正常骨 骨質(zhì)疏松骨 以 骨強(qiáng)度受損 導(dǎo)致 骨折危險(xiǎn)性升高 為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的綜合特征。 骨質(zhì)疏松癥目前的定義 NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2022): 78595 4 糖尿病 影響骨代謝？？ 5 糖尿病導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥 糖尿病為全身代謝性疾病，其引起的并發(fā)癥幾乎累及機(jī)體各部位組織 糖尿病足 足部 周圍神經(jīng)病變 神經(jīng) 糖尿病心肌病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿病腎病 微血管 冠心病、腦血管病 … 大血管 疾 病 病變部位 傅祖植等 ,北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2022,787813. 6 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué) ? 研究顯示：糖尿病患者普遍存在骨密度降低、骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高 [12] ? 因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：骨質(zhì)疏松為糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥 [2] ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 . 2022,391398. ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2022,10(20): 2022－ 2022. 7 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥 —— 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是糖尿病在人體骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān) 時(shí)照明 ,等 .中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志 , 2022,10（ 1） :106108. 8 糖尿病引起的骨骼系統(tǒng)病變 ? 1927年， Morrison等發(fā)現(xiàn)病程較長(zhǎng)的糖尿病患兒會(huì)出現(xiàn)骨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和骨萎縮 [1] ? 1948年， Albright首先提出 Diabetes osteopenia概念 [12] ? 隨著 DAX和骨代謝指標(biāo)檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥有了更深入的研究 [1] ,等 .臨床薈萃 ,2022,11（ 20） :13121314. I,et al. Kadowaki T Clin Calcium， 2022,14(2):25561. 9 ? DM合并鈣磷代謝紊亂和骨質(zhì)疏松亦被多數(shù)學(xué)者所共認(rèn)。 ? 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道約 50%DM患者可發(fā)生 OP。 ? 隨著 DM患者的壽命和病程延長(zhǎng)， OP的發(fā)病率將有增多趨勢(shì)。 糖尿病引起的骨骼系統(tǒng)病變 10 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥概述 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 11 糖尿病對(duì)骨骼系統(tǒng)的損傷機(jī)制 ? 目前糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚 [1] ? 與胰島素、胰島素受體、維生素 D、代謝控制狀況、糖尿病并發(fā)癥等諸多因素有關(guān) [13] ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 .2022,391398. ,等 .臨床薈萃 ,2022,19(22):13121314. ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,(20):20222022. 12 1型糖尿病患者的骨密度和骨生化改變機(jī)制 1型糖尿病患者成骨細(xì)胞功能缺陷，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng) ? 血胰島素低于同齡正常人 ? 血 IGF1和骨鈣素均低于同齡正常人 ? 骨特異性 AKP明顯下降 ? 尿羥脯氨酸和血抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）升高 ? 滲透性利尿 —— 尿鈣流失過(guò)多。 13 IGF與成骨細(xì)胞 /破骨細(xì)胞功能密切相關(guān) 胰島素樣生長(zhǎng)因子（ IGF）為多肽類生長(zhǎng)因子，與 成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能密切相關(guān) ，刺激 DNA合成，增加成骨細(xì)胞數(shù)量 ，增加成骨細(xì)胞的活性 ，抑制骨膠原的降解 郭英 ,等 .臨床薈萃 , 2022,19(22):13121314. 14 1型糖尿病骨密度與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系 1型糖尿病慢性并發(fā)癥可
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