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2025-02-22 03:25本頁面
【正文】 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 22 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) ? 寂靜的殺手 ? 骨痛 ? 體形的改變 ? 骨折 23 1型糖尿病與低骨密度密切相關(guān) ? 低骨密度是 1型糖尿病患者的常見的并發(fā)癥 前臂 BMD中度下降 髖部及腰椎 BMD骨量較年齡配對的正常人減少 10% ? 1型糖尿病患者的骨折發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者 ? 糖尿病病程起著重要作用，病程 5年以上者骨密度明顯降低 Diane L ,et al,current diabetes reports,2022,3:3742. 24 67 57 52 54 56 58 60 62 64 66 68 男性 女性 股骨頸和/或腰椎T≤1SD患者（％） Kemink等對 35例 無并發(fā)癥的 1型 糖尿病的研究 荷蘭研究顯示： 1型糖尿病存在骨量減少 Kemink SA,et Endocrinol Invest, 2022,23(5):295303. 25 1型糖尿病患兒骨密度顯著降低 1型糖尿病兒童與同年齡對照組兒童相比，前臂骨密度降低 郭世紱 ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 .2022,391. 8 14 16 14 12 10 8 6 4 2 0 皮質(zhì) 骨小梁 骨密度降低％ 26 ?Wakasugi M等研究顯示 2型糖尿病患者的腰椎 BMD與 健康對照組相比分別為男性 100％，女性 96％ [1] ?Gregorio F等研究顯示 2型糖尿病患者 BMC下降，血糖 控制不佳的患者降低更為顯著 [2] ?Kwon DJ等的研究卻顯示 2型糖尿病女性的 BMD略高 于對照者 [3] 2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率結(jié)果不一 1. Wakasugi M,et al. Bone. 1993。 s） 組別 大鼠數(shù) 骨質(zhì)（ g） BMD(g/cm2) 骨長（ cm） 骨鈣（ mg/g) 對照組 12 177。 177。 模型組 16 177。 * 177。 * 模型組血糖和血清胰島素水平與骨質(zhì)疏松指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系 項(xiàng)目 骨重 骨密度 骨長 骨鈣 血糖 血清胰島素 王亮 馬遠(yuǎn)征 曾曉 .中國骨質(zhì)疏松雜志 2022,16(5) 29 n=35 n=189 所有受試者均無骨質(zhì)疏松病史或應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，接受髖部、脊柱、及前臂的雙能 X線吸收測定（ DEXA）掃描 澳大利亞研究： 糖尿病患者普遍存在骨質(zhì)疏松 研究顯示， T評分與 BMI和年齡一致且獨(dú)立相關(guān)，與性別、病程及糖尿病類型無相關(guān)性，消瘦的 1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)明顯升高 31 16 0 5 10 15 20 25 30 35 1型糖尿病 2型糖尿病 至少一處T評分 的患者比例（%） 國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊 , 2022,23(5):358359. 30 糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高 董進(jìn) ,等 . 中國骨質(zhì)疏松雜志 .1997。24:1192 33 糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加 024681012141型 2型*:多因素校正后 Diabetes Care 2022。24:1192 35 012肥胖婦女 非肥胖婦女非糖尿病 2 型糖尿病BMI≥30kg/m2 BMI＜ 30kg/m2 髖骨骨折R R* *:多因素校正后 Diabetes Care 2022。86:32 多變量校正后 N=9654，隨訪 ，非糖尿病 n＝ 8997 37 2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素分析 ? 2型糖尿病組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率高于對照組 ? 骨
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