dm與骨松ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:25本頁面
【正文】 呈負(fù)相關(guān) (r = , r = , r = ) ? 2型糖尿病女性絕經(jīng)后隨年齡增加骨密度降低， 55歲后骨丟失加?。?P） ? 病程 15年以上的患者，骨密度降低 10％ Kwon DJ,et Obstel Gynaecol Res,1996,22:157162. 32 2型糖尿病與骨折 ? Iowa 婦女健康研究 ? 目的：絕經(jīng)后糖尿病婦女的髖部骨折是否升高 ? 設(shè)計(jì)：前瞻性隊(duì)列研究 ? 對(duì)象： 5569歲絕經(jīng)后婦女 ? n＝ 32089 ? 隨訪： 11年 Diabetes Care 2022。 177。 * 177。 177。 177。14(1):2933. 2. Gregorio F,et al. Diabetes Res Clin Pract,1994, 23(1):4354. 3. Kwon DJ,et Obstet Gynaecol Res, 1996,22(2):15762. 27 2型糖尿病與骨折 認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變 ? 過去的觀點(diǎn)： 2型糖尿病不增加骨折發(fā)生率 患者體重增加，可保護(hù)骨骼不發(fā)生骨折 ? 最近的觀點(diǎn)： 2型糖尿病，特別是老年患者某些部位的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加 28 2型糖尿病大鼠與正常大鼠骨質(zhì)疏松相關(guān)指標(biāo)的比較 （ ?x177。 ? 女性糖尿病 65～ 70 歲組的骨密度明顯低于對(duì)照組女性 ,顯示除絕經(jīng)后雌激素下降和衰老的影響外 ,糖代謝紊亂程度對(duì)骨代謝有直接影響 。睪酮直接參與或經(jīng)轉(zhuǎn)化為雌激素影響骨形成 ,對(duì)于維持男性骨量有重要作用。 ? 尿白蛋白排泄率升高時(shí)，骨密度下降。 13 IGF與成骨細(xì)胞 /破骨細(xì)胞功能密切相關(guān) 胰島素樣生長因子（ IGF）為多肽類生長因子，與 成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能密切相關(guān) ，刺激 DNA合成，增加成骨細(xì)胞數(shù)量 ，增加成骨細(xì)胞的活性 ，抑制骨膠原的降解 郭英 ,等 .臨床薈萃 , 2022,19(22):13121314. 14 1型糖尿病骨密度與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系 1型糖尿病慢性并發(fā)癥可能會(huì)加重骨量丟失 ? 可能與骨組織局部的血供、神經(jīng)營養(yǎng)變化、骨轉(zhuǎn)換加快等因素有關(guān)。 ? 隨著 DM患者的壽命和病程延長， OP的發(fā)病率將有增多趨勢(shì)。 骨質(zhì)疏松癥目前的定義 NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2022): 78595 4 糖尿病 影響骨代謝？？ 5 糖尿病導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥 糖尿病為全身代謝性疾病，其引起的并發(fā)癥幾乎累及機(jī)體各部位組織 糖尿病足 足部 周圍神經(jīng)病變 神經(jīng) 糖尿病心肌病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿病腎病 微血管 冠心病、腦血管病 … 大血管 疾 病 病變部位 傅祖植等 ,北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2022,787813. 6 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué) ? 研究顯示：糖尿病患者普遍存在骨密度降低、骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高 [12] ? 因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：骨質(zhì)疏松為糖尿病患者的常見并發(fā)癥 [2] ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 . 2022,391398. ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2022,10(20): 2022－ 2022. 7 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥 —— 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是糖尿病在人體骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān) 時(shí)照明 ,等 .中國骨質(zhì)疏松雜志 , 2022,10（ 1） :106108. 8 糖尿病引起的骨骼系統(tǒng)病變 ? 1927年， Morrison等發(fā)現(xiàn)病程較長的糖尿病患兒會(huì)出現(xiàn)骨生長發(fā)育遲緩和骨萎縮 [1] ? 1948年， Albright首先提出 Diabetes osteopenia概念 [12] ? 隨著 DAX和骨代謝指標(biāo)檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥有了更深入的研究 [1] ,等 .臨床薈萃 ,2022,11（ 20） :13121314. I,et al. Kadowaki
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