dm與骨松ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 03:25本頁(yè)面
【正文】 T Clin Calcium， 2022,14(2):25561. 9 ? DM合并鈣磷代謝紊亂和骨質(zhì)疏松亦被多數(shù)學(xué)者所共認(rèn)。1 糖尿病與骨質(zhì)疏松癥 安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科 邢學(xué)農(nóng) 2 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥定義 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 3 正常骨 骨質(zhì)疏松骨 以 骨強(qiáng)度受損 導(dǎo)致 骨折危險(xiǎn)性升高 為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的綜合特征。 ? 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道約 50%DM患者可發(fā)生 OP。 糖尿病引起的骨骼系統(tǒng)病變 10 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥概述 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 11 糖尿病對(duì)骨骼系統(tǒng)的損傷機(jī)制 ? 目前糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚 [1] ? 與胰島素、胰島素受體、維生素 D、代謝控制狀況、糖尿病并發(fā)癥等諸多因素有關(guān) [13] ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 .2022,391398. ,等 .臨床薈萃 ,2022,19(22):13121314. ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,(20):20222022. 12 1型糖尿病患者的骨密度和骨生化改變機(jī)制 1型糖尿病患者成骨細(xì)胞功能缺陷，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng) ? 血胰島素低于同齡正常人 ? 血 IGF1和骨鈣素均低于同齡正常人 ? 骨特異性 AKP明顯下降 ? 尿羥脯氨酸和血抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）升高 ? 滲透性利尿 —— 尿鈣流失過(guò)多。 ? 1型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生骨量減少或骨質(zhì)疏松的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 。 15 糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建 代謝紊亂 高血糖 [1] 高滲性利尿 鈣磷排泄顯著升高 負(fù)氮平衡 [2] 骨基質(zhì)合成減少 骨鈣流失 ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2022,10（ 20） :2022－ 2022. , 等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 ,天津科學(xué)技術(shù)出版社 ,2022,391398. 16 慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變 ?糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降低，繼發(fā)性甲旁亢以及 1α 羥化酶活性下降進(jìn)一步影響骨礦化 ?神經(jīng)和微血管病變影響局部組織的血供和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加重骨量丟失 ?研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響 17 2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素 糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變 0102030405060視網(wǎng)膜病變 腎病骨量減少組( n = 8 5 )骨量正常組( n = 7 8 )患者比例（%） P P 18 性激素 ? 男性 T2DM患者血清睪酮水平降低，其微血管病變的發(fā)生率高達(dá) 90 %以上。 ? 女性糖尿病患者骨密度的下降與雌激素水平降低及衰老有關(guān)。 19 2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素 血糖控制不良、低 BMI ? 對(duì) 48例 2型糖尿病患者的腰椎骨密度、 BMI、血糖水平分析顯示： ? 骨質(zhì)疏松組與骨量正常組相比，血糖水平和 BMI均存在顯著差異（ P） ? 骨量減少組與骨量正常組相比，兩項(xiàng)指標(biāo)也存在顯著差異 高海林 , 等 . 第 5屆骨質(zhì)疏松研討會(huì)暨第 3屆國(guó)際骨礦研究會(huì)議 . 2022, 廈門(mén) 20 膳食不當(dāng)加重鈣不足 ?數(shù)次中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)城鄉(xiāng)居民鈣攝入量?jī)H為 389mg，相當(dāng)于推薦攝入量的 41％ ?糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少 翟鳳英 , 等 . 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào) .2022, 27(3):1814. 21 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥概述 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理
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