護理倫理學ppt課件(已修改)
2025-01-17 02:08 本頁面
【正文】 吉林大學遠程教育課件 護理倫理學 主講人 高玉霞 16學時 第 13 講 第四節(jié) 安樂死的護理道德 一、安樂死及其相關(guān)概念 二、安樂死的倫理學爭論 三、安樂死的實踐狀況 四、安樂死的立法狀況 一、安樂死及其相關(guān)概念 （一）安樂死與臨終關(guān)懷 （二）死亡標準 （三）安樂死的含義和分類 （一）安樂死與臨終關(guān)懷 ? 臨終關(guān)懷是針對那些有提高生命質(zhì)量愿望，幾乎完全從治療轉(zhuǎn)向護理的那部分臨終病人。 ? 安樂死是少數(shù)臨終病人需求放棄生命以求死的愿望，結(jié)束這種難熬的臨終時期。 ? 需求安樂死的臨終病人多數(shù)因為疼痛難忍，少數(shù)是因為無法承擔高額醫(yī)療費或其它情況。 臨終關(guān)懷與安樂死的區(qū)別 ? 臨終關(guān)懷是緩解生理痛苦，消除恐懼心理，既不加速死亡也不延緩死亡。 ? 安樂死是病人主動要求安樂死徹底解除痛苦，加速死亡時間。 ? 人們普遍接受的是臨床死亡。 （二）死亡標準 ? 臨床死亡：呼吸、心跳停止，各種反射消失。 ? 1967年在南非，心臟移植成功。目前肺臟也可以移植。改變了沿襲幾千年死亡的概念。 ? 1968年哈佛大學在世界 22次醫(yī)學會上提出腦死亡標準。如果有一天大腦可以移植，死亡的標準又將發(fā)生怎樣的改變。 腦死亡標準 對外部剌激和內(nèi)部需要沒有感受性的反應(yīng)性。 自主呼吸、自主運動消失。 反射消失。 腦電波平坦。 *低體溫、藥物中毒者除外。 *為了防止判斷錯誤，理論上需用 24小時反復測定，結(jié)果無變化才可判定。臨床上大部分專家建議對部份腦死亡須做臨床確定時，初始和重復觀察之間的任意間隔時間為 6小時。 腦死亡標準的倫理學問題 ? 一個年青人，因車禍住院搶救， 4天。 ? 4天后醫(yī)生和護士告訴家長，您的孩子已經(jīng)（腦 腦干）死亡。 ? 家長看著，在呼吸機下仍然有呼吸、心跳、體溫的兒子，怎么能接受？ ? 是撤下呼吸機，還是繼續(xù)搶救？ ? 由誰來決定撤下呼吸機？ ? 家長問能做腦移植嗎？人體能冷凍保存嗎？ （三）安樂死的含義和分類 ? 安樂死：是指對那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近而且非常痛苦的病人，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能在無痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處臵。 ? 分類：主動安樂死 /被動安樂死 /自愿安樂死 /非自愿安樂死 /醫(yī)助自殺 主動與被動安樂死 ? 主動安樂死：醫(yī)生采取措施（藥物或注射）主動結(jié)束病人痛苦，讓其舒適地死去。 ? 被動安樂死：是指終止治療。一般指停止使用支持器械和生命維持措施，不采取主動的方式加速其死亡。 自愿與非自愿安樂死 ? 自愿安樂死：是指有行為能力或意識清楚的病人，或在他們意識清醒的時候表達過此意愿并簽署過有關(guān)文件。 ? 非自愿安樂死：是指本人沒有行為能力，由監(jiān)護人或代理人代替病人做出安樂死的決定。 醫(yī)助自殺 ? 是指醫(yī)生協(xié)助的自殺。 ? 是指醫(yī)生提供致死的藥物，由患者自己了結(jié)生命。 二、安樂死的倫理學爭論 （一）支持和反對安樂死的理由 （二）安樂死的條件 （三）安樂死的案例分析 （一）支持和反對安樂死的理由 ? 支持理由： 尊重病人的自主權(quán)和對死亡的決定選擇權(quán) 解除痛苦 符合尊嚴的要求 追求生命質(zhì)量 節(jié)約衛(wèi)生資源，利于公正分配 多數(shù)問卷調(diào)查顯示結(jié)果 反對安樂死的理由 醫(yī)護人員的天職是救死扶傷，不是縮短生命 安樂死尚未立法，這樣做可能觸犯法律 無法保證家屬的要求真正代表病人的意思，可能給謀殺創(chuàng)造機會和借口 人生存的權(quán)利只有上帝才能拿走 很難確定一個人是否真的想死，可能只是不忍痛苦所致的一時不理智的決定，也可能是近于經(jīng)濟因素不想家屬負擔過重 可能是錯誤的診斷，使病人喪失了自然轉(zhuǎn)歸的機會，同時也不利于醫(yī)學科研的進步。 疼痛或通過采取止
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