護(hù)理倫理學(xué)ppt課件(已修改)
2025-01-17 02:08 本頁(yè)面
【正文】 吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 護(hù)理倫理學(xué) 主講人 高玉霞 16學(xué)時(shí) 第 13 講 第四節(jié) 安樂(lè)死的護(hù)理道德 一、安樂(lè)死及其相關(guān)概念 二、安樂(lè)死的倫理學(xué)爭(zhēng)論 三、安樂(lè)死的實(shí)踐狀況 四、安樂(lè)死的立法狀況 一、安樂(lè)死及其相關(guān)概念 （一）安樂(lè)死與臨終關(guān)懷 （二）死亡標(biāo)準(zhǔn) （三）安樂(lè)死的含義和分類 （一）安樂(lè)死與臨終關(guān)懷 ? 臨終關(guān)懷是針對(duì)那些有提高生命質(zhì)量愿望，幾乎完全從治療轉(zhuǎn)向護(hù)理的那部分臨終病人。 ? 安樂(lè)死是少數(shù)臨終病人需求放棄生命以求死的愿望，結(jié)束這種難熬的臨終時(shí)期。 ? 需求安樂(lè)死的臨終病人多數(shù)因?yàn)樘弁措y忍，少數(shù)是因?yàn)闊o(wú)法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)或其它情況。 臨終關(guān)懷與安樂(lè)死的區(qū)別 ? 臨終關(guān)懷是緩解生理痛苦，消除恐懼心理，既不加速死亡也不延緩死亡。 ? 安樂(lè)死是病人主動(dòng)要求安樂(lè)死徹底解除痛苦，加速死亡時(shí)間。 ? 人們普遍接受的是臨床死亡。 （二）死亡標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床死亡：呼吸、心跳停止，各種反射消失。 ? 1967年在南非，心臟移植成功。目前肺臟也可以移植。改變了沿襲幾千年死亡的概念。 ? 1968年哈佛大學(xué)在世界 22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。如果有一天大腦可以移植，死亡的標(biāo)準(zhǔn)又將發(fā)生怎樣的改變。 腦死亡標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)外部剌激和內(nèi)部需要沒(méi)有感受性的反應(yīng)性。 自主呼吸、自主運(yùn)動(dòng)消失。 反射消失。 腦電波平坦。 *低體溫、藥物中毒者除外。 *為了防止判斷錯(cuò)誤，理論上需用 24小時(shí)反復(fù)測(cè)定，結(jié)果無(wú)變化才可判定。臨床上大部分專家建議對(duì)部份腦死亡須做臨床確定時(shí)，初始和重復(fù)觀察之間的任意間隔時(shí)間為 6小時(shí)。 腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理學(xué)問(wèn)題 ? 一個(gè)年青人，因車禍住院搶救， 4天。 ? 4天后醫(yī)生和護(hù)士告訴家長(zhǎng)，您的孩子已經(jīng)（腦 腦干）死亡。 ? 家長(zhǎng)看著，在呼吸機(jī)下仍然有呼吸、心跳、體溫的兒子，怎么能接受？ ? 是撤下呼吸機(jī)，還是繼續(xù)搶救？ ? 由誰(shuí)來(lái)決定撤下呼吸機(jī)？ ? 家長(zhǎng)問(wèn)能做腦移植嗎？人體能冷凍保存嗎？ （三）安樂(lè)死的含義和分類 ? 安樂(lè)死：是指對(duì)那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近而且非常痛苦的病人，使用藥物或其他方式以實(shí)現(xiàn)盡可能在無(wú)痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處臵。 ? 分類：主動(dòng)安樂(lè)死 /被動(dòng)安樂(lè)死 /自愿安樂(lè)死 /非自愿安樂(lè)死 /醫(yī)助自殺 主動(dòng)與被動(dòng)安樂(lè)死 ? 主動(dòng)安樂(lè)死：醫(yī)生采取措施（藥物或注射）主動(dòng)結(jié)束病人痛苦，讓其舒適地死去。 ? 被動(dòng)安樂(lè)死：是指終止治療。一般指停止使用支持器械和生命維持措施，不采取主動(dòng)的方式加速其死亡。 自愿與非自愿安樂(lè)死 ? 自愿安樂(lè)死：是指有行為能力或意識(shí)清楚的病人，或在他們意識(shí)清醒的時(shí)候表達(dá)過(guò)此意愿并簽署過(guò)有關(guān)文件。 ? 非自愿安樂(lè)死：是指本人沒(méi)有行為能力，由監(jiān)護(hù)人或代理人代替病人做出安樂(lè)死的決定。 醫(yī)助自殺 ? 是指醫(yī)生協(xié)助的自殺。 ? 是指醫(yī)生提供致死的藥物，由患者自己了結(jié)生命。 二、安樂(lè)死的倫理學(xué)爭(zhēng)論 （一）支持和反對(duì)安樂(lè)死的理由 （二）安樂(lè)死的條件 （三）安樂(lè)死的案例分析 （一）支持和反對(duì)安樂(lè)死的理由 ? 支持理由： 尊重病人的自主權(quán)和對(duì)死亡的決定選擇權(quán) 解除痛苦 符合尊嚴(yán)的要求 追求生命質(zhì)量 節(jié)約衛(wèi)生資源，利于公正分配 多數(shù)問(wèn)卷調(diào)查顯示結(jié)果 反對(duì)安樂(lè)死的理由 醫(yī)護(hù)人員的天職是救死扶傷，不是縮短生命 安樂(lè)死尚未立法，這樣做可能觸犯法律 無(wú)法保證家屬的要求真正代表病人的意思，可能給謀殺創(chuàng)造機(jī)會(huì)和借口 人生存的權(quán)利只有上帝才能拿走 很難確定一個(gè)人是否真的想死，可能只是不忍痛苦所致的一時(shí)不理智的決定，也可能是近于經(jīng)濟(jì)因素不想家屬負(fù)擔(dān)過(guò)重 可能是錯(cuò)誤的診斷，使病人喪失了自然轉(zhuǎn)歸的機(jī)會(huì)，同時(shí)也不利于醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步。 疼痛或通過(guò)采取止
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