護(hù)理倫理學(xué)ppt課件-wenkub
2023-01-20 02:08:51 本頁面
【正文】 并疼痛難忍 ” 的母親請(qǐng)求下，與小妹請(qǐng)示醫(yī)生為母親夏素文實(shí)施 “ 安樂死 ” ，成為我國首例“ 安樂死 ” 案的主要當(dāng)事人，并因此被逮捕關(guān)押，與實(shí)施者蒲連升一起被檢察機(jī)關(guān)以故意殺人罪提起公訴。 二、安樂死的倫理學(xué)爭(zhēng)論 （一）支持和反對(duì)安樂死的理由 （二）安樂死的條件 （三）安樂死的案例分析 （一）支持和反對(duì)安樂死的理由 ? 支持理由： 尊重病人的自主權(quán)和對(duì)死亡的決定選擇權(quán) 解除痛苦 符合尊嚴(yán)的要求 追求生命質(zhì)量 節(jié)約衛(wèi)生資源，利于公正分配 多數(shù)問卷調(diào)查顯示結(jié)果 反對(duì)安樂死的理由 醫(yī)護(hù)人員的天職是救死扶傷，不是縮短生命 安樂死尚未立法，這樣做可能觸犯法律 無法保證家屬的要求真正代表病人的意思，可能給謀殺創(chuàng)造機(jī)會(huì)和借口 人生存的權(quán)利只有上帝才能拿走 很難確定一個(gè)人是否真的想死，可能只是不忍痛苦所致的一時(shí)不理智的決定，也可能是近于經(jīng)濟(jì)因素不想家屬負(fù)擔(dān)過重 可能是錯(cuò)誤的診斷，使病人喪失了自然轉(zhuǎn)歸的機(jī)會(huì)，同時(shí)也不利于醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步。 自愿與非自愿安樂死 ? 自愿安樂死：是指有行為能力或意識(shí)清楚的病人，或在他們意識(shí)清醒的時(shí)候表達(dá)過此意愿并簽署過有關(guān)文件。 ? 家長看著，在呼吸機(jī)下仍然有呼吸、心跳、體溫的兒子，怎么能接受？ ? 是撤下呼吸機(jī)，還是繼續(xù)搶救？ ? 由誰來決定撤下呼吸機(jī)？ ? 家長問能做腦移植嗎？人體能冷凍保存嗎？ （三）安樂死的含義和分類 ? 安樂死：是指對(duì)那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近而且非常痛苦的病人，使用藥物或其他方式以實(shí)現(xiàn)盡可能在無痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處臵。 *為了防止判斷錯(cuò)誤，理論上需用 24小時(shí)反復(fù)測(cè)定，結(jié)果無變化才可判定。 自主呼吸、自主運(yùn)動(dòng)消失。改變了沿襲幾千年死亡的概念。 ? 人們普遍接受的是臨床死亡。 ? 安樂死是少數(shù)臨終病人需求放棄生命以求死的愿望，結(jié)束這種難熬的臨終時(shí)期。 ? 需求安樂死的臨終病人多數(shù)因?yàn)樘弁措y忍，少數(shù)是因?yàn)闊o法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)或其它情況。 （二）死亡標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床死亡：呼吸、心跳停止，各種反射消失。 ? 1968年哈佛大學(xué)在世界 22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。 反射消失。臨床上大部分專家建議對(duì)部份腦死亡須做臨床確定時(shí)，初始和重復(fù)觀察之間的任意間隔時(shí)間為 6小時(shí)。 ? 分類：主動(dòng)安樂死 /被動(dòng)安樂死 /自愿安樂死 /非自愿安樂死 /醫(yī)助自殺 主動(dòng)與被動(dòng)安樂死 ? 主動(dòng)安樂死：醫(yī)生采取措施（藥物或注射）主動(dòng)結(jié)束病人痛苦，讓其舒適地死去。 ? 非自愿安樂死：是指本人沒有行為能力，由監(jiān)護(hù)人或代理人代替病人做出安樂死的決定。 疼痛或通過采取止痛的方法來緩解。 ? 1991年 4月，漢中市（現(xiàn)漢臺(tái)區(qū)）人民法院宣判二人無罪。 ? 還患有心臟病、乙肝、哮喘、心力衰竭等多種疾病，身體免疫力非常低，加上家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，王明成做完胃切除手術(shù)后沒有再做化療和放療。 7月 30日 ， 記者最后一次見到他時(shí) ， 他已經(jīng)瘦得完全走了形 ，但仍強(qiáng)打精神告訴記者 ， 不能實(shí)行 “ 安樂死 ” ， 他很遺憾 。這根拐杖，算是王明成和媒體之間親密接觸的一個(gè)見證。 ? 他公開宣布這一消息的目的是：把事情搞大，以使這一問題得到一勞永逸的解決。 匈牙利的醫(yī)生泰默 每到她執(zhí)夜班時(shí)，夜間病人的死亡人數(shù)就會(huì)上升。 邱仁宗與安樂死 改革開放，觀念更新，安樂死這一新事物終究闖入神州這片古老的大地。 1986年，中國社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所在北京、武漢對(duì)社會(huì)各個(gè)層次進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì) “ 被動(dòng)安樂死 ” 意見比較一致，對(duì) “ 主動(dòng)安樂死 ” 則分歧很大。來自全國的 80余位醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家、法學(xué)家和社會(huì)學(xué)家就安樂死問題進(jìn)行了廣泛的討論。充分表達(dá)了與會(huì)專家的人文品質(zhì)。 調(diào)查內(nèi)容 選擇了具有代表性的三個(gè)問題： (一 )是否贊成安樂死
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