腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)ppt課件(已修改)
2025-01-16 23:30 本頁(yè)面
【正文】 代謝性疾病相關(guān)性 兒童尿路結(jié)石 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 馬華梅 概述 ? 尿路結(jié)石 urinary lithiasis、 urinary calculus urolithiasis、 nephrolithiasis 上尿路結(jié)石 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石 下尿路結(jié)石 膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石 ?兒童尿路結(jié)石 發(fā)生率低，占 7% ?兒童尿路結(jié)石病因 代謝性疾病 — 大多數(shù) ！ 代謝篩查重要性 尿路畸形 、尿路感染 — 部分 伊拉克 19992022年 204例尿路結(jié)石 ? 年齡和性別 4 m – 14 y； 男 :女 :1 ? 癥狀出現(xiàn) 3y 血尿 (%)、腹痛 (%) ? 診斷 y ? 結(jié)石家族史 % ? 病因 （ 189/204） 有代謝異常 (%) 感染 (%)、解剖異常 (%) 特發(fā)性 (%)、膀胱結(jié)石 (%) 兒童尿路結(jié)石病因 ? 成分 鈣、草酸鹽、尿酸、胱氨酸、銨 或磷酸鹽結(jié)晶，或復(fù)合物 ? 種類(lèi) 鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣） 胱氨酸石、 磷酸鎂胺 尿酸石、嘌呤石、印地那韋石、藥物 …… 兒童尿路結(jié)石 草酸鈣（最多）、感染（鳥(niǎo)糞石） 磷酸、尿酸、胱氨酸 …… 尿路結(jié)石的形成 ? 中心部或核 晶體物質(zhì)及基質(zhì) 凝血塊、細(xì)胞碎屑、管型、菌落、異物 ? 基質(zhì) 作為晶體沉積網(wǎng)架 ? 沉積的晶體物質(zhì) 尿路結(jié)石的組成 尿路結(jié)石的 晶體成分 成分 分子式 一水草酸鈣 CaC2O4H 2O 二水草酸鈣 CaC2O42H2O 磷酸鎂銨 MgNH4PO46H2O 碳酸磷灰石 Ca10（ PO4， CO3OH） 6（ OH） 2 羥基磷灰石 Ca10（ PO4） 6（ OH） 2 二水磷酸氫鈣 CaHPO42H2O 尿酸 C5H4N4O3 尿酸鈉 NaHC5H2N4O3H 2O 尿酸銨 NH4HC5H2N4O3H 2O 磷酸三鈣 Ca3（ PO4） 2 胱氨酸 [（ NH2） COOH]2 黃嘌呤 C5H4N4O2 ?基質(zhì) 占結(jié)石干重的 2%9%（胱氨酸石 9%11%） 按同心性板層結(jié)構(gòu)規(guī)則排列 ?沉淀 結(jié)晶 特異性離子的過(guò)度飽和 ?晶體取向附生 不同成分的結(jié)晶、但具相似晶格的 晶體聚集后，形成具異源性結(jié)石 *草酸鈣和尿酸單鈉的晶格結(jié)構(gòu)類(lèi)似 ?結(jié)石生成抑制物 正常尿中含結(jié)石生成抑制物 — 枸櫞酸鹽、二磷酸鹽、粘多糖、鎂離子、 尿素、丙氨酸、錳離子、鋅離子 … 尿路結(jié)石形成的影響因素 復(fù)雜 ? 結(jié)石成分由尿中排泄增加 ? 尿液 PH值的變化 ? 環(huán)境及某些生活習(xí)慣 ? 營(yíng)養(yǎng)因素 ? 神經(jīng)因素 ? 尿液淤滯 尿路結(jié)石的成因及形成機(jī)制 ?血尿 肉眼或鏡下血尿 常見(jiàn) ?阻塞癥狀 腹痛或腰痛（腎絞痛） ?尿路刺激癥狀 結(jié)石在輸尿管下段 ?無(wú)癥狀表現(xiàn) 膀胱結(jié)石 ?排尿困難、不能排尿 尿道結(jié)石 ?隨尿排出結(jié)石 沙礫樣 尿路結(jié)石臨床表現(xiàn) 兒童尿路結(jié)石臨床表現(xiàn) 臨床癥狀 No.=204 (%) 肉眼血尿 91 疼痛 58
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1