20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽道結(jié)石業(yè)務(wù)查房(已修改)
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 膽囊結(jié)石 膽總管結(jié)石術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)查房,第一頁，共三十九頁。,膽囊結(jié)石發(fā)展趨勢,隨生活條件的改變及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在不但的提高，據(jù)我國統(tǒng)計(jì)膽囊結(jié)石在我國的發(fā)病率在8%10%，高發(fā)區(qū)可達(dá)20%，而且(233。r qiě)有年輕的趨勢，在這樣的發(fā)展趨勢，膽囊結(jié)石的護(hù)理及預(yù)防邊的尤為重要。,第二頁，共三十九頁。,膽道的解剖(jiěpōu),第三頁，共三十九頁。,膽囊(dǎnn225。ng)的功能,(1)儲(chǔ)存膽汁 (2)濃縮膽汁 (3)分泌(fēnm236。)粘液 (4)排空,第四頁，共三十九頁。,膽石的分布(fēnb249。),1）膽囊結(jié)石 2）肝外膽管(dǎnguǎn)結(jié)石 3）肝內(nèi)膽管結(jié),第五頁，共三十九頁。,目前診斷膽道疾病(j237。b236。ng)的首選診斷方法是什么,B超檢查 在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷(zhěndu224。n)以及阻塞性黃疸的鑒別診斷(zhěndu224。n)方面，被認(rèn)為首選診斷(zhěndu224。n)方法,第六頁，共三十九頁。,B超檢查(jiǎnch225。)前，護(hù)理上怎樣配合,B超檢查(jiǎnch225。) ：叮囑病人檢查(jiǎnch225。)前1日進(jìn)無油素食，檢查(jiǎnch225。)日空腹，使膽囊充盈利于顯影,第七頁，共三十九頁。,病理及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,膽結(jié)石的形成 （1）膽囊感染：由于各種原因所至的膽汁滯留，細(xì)菌或寄生蟲入侵膽道而至感染。 （2）代謝異常：膽汁內(nèi)的主要成分分為膽鹽、磷脂酰膽堿和膽固醇。正常情況下，保持相對高的濃度而又成溶解狀態(tài)，按一定的比例組成，其中膽固醇一旦代謝失調(diào)，可析出結(jié)晶，沉淀為膽固醇結(jié)石。占結(jié)石總數(shù)50%。 病理 膽囊結(jié)石病人的膽汁中可能存在促成因子，分泌大量的粘液糖蛋白，促使成核和結(jié)石形成。膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁淤滯(yūzh236。)也利于結(jié)石形成。,第八頁，共三十九頁。,臨床表現(xiàn),癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：常在飽餐，進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背心，伴惡心，嘔吐，厭食，發(fā)熱，黃疸等。 體征：右上腹有壓痛，反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。,第九頁，共三十九頁。,與疾病相關(guān)的健康(ji224。nkāng)史及生活史,飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪 膽道寄生蟲?。夯紫x、肝吸蟲等 口服(kǒuf)避孕藥 肥胖 膽囊及膽道感染者 遺傳,第十頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o)措施,非手術(shù)
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