食管癌(esophagealcarcinoma)濱州醫(yī)學(xué)院(已修改)
2025-01-16 18:58 本頁(yè)面
【正文】 食管癌 (esophageal carcinoma) 濱州醫(yī)學(xué)院 臨床技能實(shí)訓(xùn)中心 流行病學(xué) 我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)區(qū)之一，每年病死約 15萬(wàn)人（全世界 30萬(wàn)人） 男性發(fā)病率約為 31． 66／ 10萬(wàn)，女性約為15． 93／ 10萬(wàn)（男：女 =2： 1） 病死人數(shù)占各部位癌第二位，僅次于胃癌 高發(fā)區(qū)域：國(guó)外：亞、非、拉多發(fā)，歐美少；我國(guó)： 河南 、河北、山西、 山東 、江蘇、安徽、福建、廣東、湖北、陜西多發(fā) 病因?qū)W 化學(xué)病因：亞硝胺 生物性病因：真菌 缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒 缺乏維生素、動(dòng)物蛋白： VitA、 B C、 不良飲食衛(wèi)生習(xí)慣：嗜煙酒、進(jìn)食過(guò)快、過(guò)熱、過(guò)硬，口腔不潔、慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷等 遺傳易感性 為多因素所致：主導(dǎo)因素、促進(jìn)因素、相關(guān)因素 病理 臨床解剖分段 ? 頸段食管 ? 胸段食管 ? 胸上段：胸廓上口至氣管分叉平面 ? 胸中段 ：氣管分叉平面至賁門口全長(zhǎng)的上一半 ? 胸下段：氣管分叉平面至賁門口全長(zhǎng)的下一半 ? 腹段食管：包括在胸下段內(nèi)（食管裂孔 賁門口） 發(fā)病率：中段最高，下段次之，上段較少 細(xì)胞類型：絕大多數(shù)為鱗癌，賁門部腺癌可累及下段食管 病理形態(tài) ? 早期食管癌：黏膜充血、糜爛、斑塊或乳頭狀突起 。 多限于黏膜（原位癌），無(wú)明顯腫塊。 ? 中晚期（進(jìn)展期）食管癌：漸累及全周、全層，腫塊向腔內(nèi)外生長(zhǎng)，外穿外侵。分四型： ? 髓質(zhì)型 70% 腔內(nèi)外生長(zhǎng) ? 蕈傘型 及腔內(nèi)型 13% ? 潰瘍型 10% 不易梗阻，但易外穿及瘺 ? 縮窄型（硬化型） 7% 環(huán)行狹窄，梗阻早 擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移 ? 直接浸潤(rùn) ：最先向黏膜下層擴(kuò)散，向上、下及全層浸潤(rùn)、穿外膜入臨近臟器。 ? 淋巴轉(zhuǎn)移 ：從黏膜下淋巴管 肌層 區(qū)
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