肺栓塞的治療方案ppt課件(已修改)
2025-01-16 15:32 本頁面
【正文】 肺栓塞的治療方法 肺栓塞 的簡單概述 肺栓塞 （ pulmonary embolism）是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入 肺動(dòng)脈及其分支 ，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是 血栓 ，其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺 血管 阻斷。 分 類 （ 歐洲心臟病學(xué)會(huì)肺栓塞工作組 ） 大塊肺栓塞： 栓塞 2個(gè)肺葉或 2個(gè)以上肺葉者，或栓塞少于 2個(gè)肺葉但伴有休克或低血壓的患者（收縮壓≤ 90mmHg或血壓下降 ≥ 40 mmHg持續(xù) 50分鐘以上，而非由新發(fā)現(xiàn)的心律失常、低血容量和敗血癥所致）。 非大塊肺栓塞： 不屬于上述情況。 次大塊肺栓塞： 超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)右心室運(yùn)動(dòng)減弱的非大塊肺栓塞患者。 治 療 方 法 ?一般治療及支持治療 ?藥物治療 ?介入治療 ?外科治療 治療方法的選擇主要取決于肺栓塞引起的病理生理改變，輕者需一般治療，重者需急救處理，酌情采用上述方法 一 般 治 療 ?收入監(jiān)護(hù)病房 ， 監(jiān)測生命體征及血?dú)夥治? ?絕對(duì)臥床 ?胸痛嚴(yán)重者給予鎮(zhèn)痛藥物 ， 如度冷丁 、 罌粟堿 ?緩 解 肺 動(dòng) 脈 和 冠 狀 動(dòng) 脈 痙 攣 ， 給 予 阿 托 品~ ?解除氣道痙攣 ， 可給予氨茶堿 ?對(duì)存在肺動(dòng)脈高壓和卵圓孔未閉的病人 ， 吸入一氧化氮可能逆轉(zhuǎn)右左分流 ， 改善氧合作用 。 支持治療 （ 呼吸及循環(huán) ） ? 呼吸支持：缺氧及低碳酸血癥 PaO2＜ 60~65mmHg， 且心排血量降低時(shí) ， 面罩或氣管插管給氧 注意： 機(jī)械通氣應(yīng)避免血流動(dòng)力學(xué)方面的副
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