硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-16 14:47 本頁面
【正文】 第三節(jié) 硬脊膜外阻滯 一、硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥：可用于除頭部以外的任 何手術(shù)，臨床上常用于腹部、下肢、 會陰等手術(shù)。另外，常用于手術(shù)室外 的各種鎮(zhèn)痛：產(chǎn)科鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛、 慢性疼痛（包括晚期癌痛）。 （二）禁忌癥： 血容量不足，血液或體液的過多 丟失，休克（各種原因） 穿刺部位感染，菌血癥。 低凝狀態(tài)。 脊柱，脊髓病變。 （三）麻醉前訪視及麻醉前用藥 麻醉前訪視：ＰＴ！ 麻醉前用藥： ①為預(yù)防局麻藥中毒，常規(guī)使用巴 比妥類或苯二氧卓類。 ②為預(yù)防迷走神經(jīng)興奮性過高，用 阿托品。 （四）常用局麻藥 利多卡因； 丁卡因； 布比卡因； 左旋布比卡因； 羅哌卡因。 （五）注意事項(xiàng) 加用腎上腺素（付腎）， 局麻藥濃度的選擇：容量決定阻滯的范圍（寬度），濃度決定阻滯的強(qiáng)度。 ①頸胸部濃度稍低，容量略減； ②年老體弱濃度略減，容量酌減。
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