硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧
2024-12-20 14:47 本頁(yè)面
【正文】 局麻藥的混合使用 注藥方法 ①注射試驗(yàn)劑量 3~5ml ② 5’～ 10’后每 5’追加注入 3～5ml麻 藥，直至滿足手術(shù)要求為止。 ③麻醉作用開始消退時(shí)，追加維持 量（首量三分之一）直至手術(shù)結(jié)束。 （六）硬膜外間隙穿刺術(shù) 體位：側(cè)臥，俯臥和坐位極少。 穿刺點(diǎn)選擇，考慮以下神經(jīng)支配： ①手術(shù)切皮區(qū)域； ②手術(shù)途徑區(qū)域； ③手術(shù)靶器管； ④手術(shù)靶器相鄰器管； 穿刺術(shù)：直入法和旁入法各有優(yōu) 點(diǎn)胸椎中下段棘突呈疊瓦狀，旁入 成功率更高。其余間隙直入、旁入 均可。 ①直入法 ②側(cè)入法（旁入法） 硬膜外間隙的確定（硬膜外間隙 穿刺成功的標(biāo)志） （ 1）阻力突然消失 （ 2）負(fù)壓現(xiàn)象（毛細(xì)玻璃管法） （七）硬膜外阻滯置管方法 導(dǎo)管的插入長(zhǎng)度以 3～ 4cm為宜， 太短退針 時(shí) 導(dǎo)管易被帶出，插入太 長(zhǎng)，導(dǎo)管易發(fā)生扭折、盤旋、偏向 一側(cè)，甚至穿過(guò)椎間孔進(jìn)入椎旁， 導(dǎo)致麻醉不完全或失敗。 插管操作步驟： ①先測(cè)量皮膚到硬膜
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