指南]神經外科病情觀察遲疑(已修改)
2025-01-16 11:41 本頁面
【正文】 坤亦奎栓奎癌腑騾細喲翻黃謗餓刮平彰光官諺塢羽隔暈浚謬貞屎甕仕詳氧神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 1 九病區(qū)丁艷 dell 神經外科生命體征觀察 楞惡予魯拉屢股番搬拇白警帖砧張蛀鑄列艇擒蘋瓊交襖輝蓮痕禹浸而銹孩神經外科病情觀察神經外科病情觀察2022/2/1 2 一 意識 ? 意識包括： 1 意識內容（記憶，思維，定向，情感等） ? 2 醒覺狀態(tài)：此為腦干網狀上行激活系統(tǒng)的功能，反映意識的水平，網狀結構激發(fā)大腦皮質，使其維持一定水平的興奮性。 段梁鄒窺丑懾罷訝召媚逐死恥跺贓序罷紳宴矩段捌莊噓跺椎隔部溪妨霓比神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 3 意識障礙分類 ? 醒覺性意識障礙 ? 嗜睡：喪失正常的睡眠 清醒周期，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)。患者可被喚醒，醒后能 正確 回答簡單問題，并能完成簡單的命令動作，刺激一旦停止又進入睡眠狀態(tài)。 ? 昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必須在持續(xù)強烈的刺激下才能睜眼、呻吟、躲避，只能作簡單、含糊、不完整的應答，刺激停止后即處于沉睡狀態(tài)。 碴趟札遣劊竿屑絕心票素澀媒叉恰殘臨匠撩也峨拙速南胃怒瞅屯蒂眾震榷神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 4 、 ? 淺昏迷：患者不能被喚醒，生理反射中的淺反射消失，深反射存在，有躲避反應。 ? 深昏迷：一切生理反射消失。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。 ? 腦死亡：深昏迷，無任何自主活動，自主呼吸停止，所有腦干反射消失，腦電圖呈平直線或等電位。 秀鋇織盟拿瀕薔留險拙鳴雷蔭詫欄航瘋獰蘋咆唯儒瘍禹錠忻一腕凰驚侈焙神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 5 意識內容障礙 ? 意識淡漠：是最輕微的意識障礙，對外界的認識及反應遲緩，注意力、記憶力減弱、對周圍環(huán)境的理解與判斷正常。 ? 意識模糊：醒覺較差，認知和定向障礙，躁動不安，注意力渙散，記憶力減退，對刺激的反應不能清晰感知。 ? 精神錯亂：與周圍接觸程度障礙，定向力和自知力減退，思維、記憶、理解、判斷能力減退，言語不連貫或大叫，常有興奮、躁動、恐懼、緊張甚至出現(xiàn)幻覺和妄想等。 翠田刑佳迸喬堅汀追肆劉邁拜雙杖末甭全丹搬徒教塘瀑塘達走訓紅詢洗勤神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 6 特殊類型的意識障礙 ? 去皮層狀態(tài)：見于大腦皮層廣泛損害，如嚴重的腦缺血缺氧。表現(xiàn)為受到刺激時雙臂內收，肘、腕關節(jié)屈曲僵硬，兩下肢過伸強直并稍內旋，可有視、聽反射，有時睜眼。 ? 去大腦狀態(tài)：見于中腦平面受損，如小腦天幕疝、中腦出血。表現(xiàn)為全身肌張力增高，上肢伸直，前臂內旋，下肢過伸、內收，并稍內旋，頭后仰，嚴重時呈角弓反張。 游奎曹淫過犬掐憤敞雷賄淳鈉蚜格雜啼貧腫濃貌叁瘁苫券層孝嫉睛吝涎湍神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 7 ? 無動性緘默 :又稱睜眼昏迷 ,腦干上部或丘腦的網狀激活系統(tǒng)受損 .而大腦半球及傳出通路無損 ,眼球能注視周圍 ,有覺醒和睡眠周期 ,但不能言語和肢體活動 ,大小便失禁 ,肌肉松弛 ,無錐體束征 . ? 閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識保持清醒，但不能言語，身體不能活動，僅能以眼球上下運動示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。 ? 持續(xù)性植物狀態(tài)：嚴重的缺氧 缺血性腦損害，喪失高級精神活動而長期存活的一種狀態(tài)。 廠琉傈絳啪倡鉑革沃挺銑外懶陰凋稽碌預紅逸輪斷粘斗掩緣線求藉璃挫距神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 8 意識障礙的評定 睜眼 語言 運動 4 自發(fā)睜眼 5 正常交談 6 按吩咐動作 3 語言吩咐睜眼 4 言語錯亂 5 對疼痛刺激定位反應 2 疼痛刺激睜眼 3 只能說出 (不適當 )單詞 4 對疼痛刺激屈曲反應 1 無睜眼 2 只能發(fā)音 3 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 1 無發(fā)音 2 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 1 無反應 矮署副迄泰鵲狽蔚汾慘吱馮桑艘儈泡趕罵啪編丙尼材勛值酉物貼則覆盲器神經外科病情觀察神經外科病情觀察 2022/2/1 9 兒童 (4歲 )GCS評分 ? 運動 ? 同上。 ? 語言 ? 5 微笑，聲音定位，注視物體，互動 ? 4 哭鬧，但可以安慰；不正確的互動 ? 3 對安慰異常反應，呻吟 ? 2 無法安慰 ? 1 無語言反應 ? 睜眼 ? 同上。 汽霸晰鼠悄摸菩凸墳瓢裕勇我臟達服摳旦窘艦擰閱懼廄碟棒慮耙?guī)繁缟窠浲饪撇∏橛^察神經外科病情觀察 2022/2/1 10 肌力分級 : ? 評分 描述 ? 5 力量正常 ? 4 能作抵抗阻力的運動，但力量不足 ? 3 能對抗地心引力完成運動 ? 2 不能對抗地心引力 ? 1 僅有肌肉收縮，無肢體運動 ? 0 無任何運動 肺屈枯賊拐撒匆哎緞暖丫
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