神經(jīng)外科診療規(guī)范ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:21 本頁面
【正文】 神經(jīng)外科診療規(guī)范 神經(jīng)外科診療規(guī)范 ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的根本，在全社會以病人為中心的思想指導(dǎo)下，我們始終把病人的利益放在第一位，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守國家的法律法規(guī)，認真執(zhí)行臨床各項操作規(guī)程，這是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證。 ? 臨床工作必須堅決執(zhí)行三基三嚴精神。即基本知識、基本理論、基本技能和嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法、嚴格的要求。 ? 規(guī)范的宗旨并不意味著按部就班、循規(guī)守舊，恰恰希望能給醫(yī)學(xué)同仁提供一些借鑒，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷地得到補充、完善和提高。 神經(jīng)外科診療規(guī)范 病史采集 . . . . 病史采集 【 概述 】 病史采集是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)，這是因為： 1. 有些疾病的診斷幾乎完全是依據(jù)病史得出的，如癲癇大發(fā)作，就診時發(fā)作已經(jīng)過去，診斷主要是依據(jù)病人或旁觀者對當(dāng)時的癥狀描述作出的。偏頭痛如不結(jié)合病史，也是無法診斷的。 2. 病史有助于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定性診斷。如血管病多系突然發(fā)病，炎癥常為急性或亞急性發(fā)病，腫瘤多緩慢發(fā)生而進行性加重。 3. 病史可提示病變的部位。如一側(cè)肢體的發(fā)作性抽搐，表明是對側(cè)大腦中央前回或其附近的病變一側(cè)上肢持續(xù)性的麻木無力，常提示該側(cè)頸胸神經(jīng)根損害等。 病史采集 【 方法 】 1. 對有關(guān)的既往史，也應(yīng)加以了解。如心血管疾病、顱腦損傷、寄生蟲病、感染發(fā)熱或類似發(fā)作史者。小兒病人還應(yīng)了解圍生期情況和生長發(fā)育情況。 2. 病史采取的方法和一般內(nèi)科疾病相同。主要是耐心聽取病人的敘述，必要時可向第三者了解、補充和核實，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時間和病程、起病表現(xiàn)、進展情況、治療經(jīng)過以及療效等。 3. 病人所帶其他單位的醫(yī)療資料，如病因、診斷證明和檢驗報告等均應(yīng)仔細參考。 病史采集 【 注意事項 】 ? 病人的敘述往往由于記憶不清、主次不分，對某些疾病的認識不足以及過于緊張等原因，對一些重要情節(jié)常有遺漏 ，有時因痛苦較大或病情危重，難以長時間地敘述，因此采集并實施還必須抓住重點，主要地方輔以必要的但又不帶暗示性的詢問，以便如實地弄清對診斷最重要的情節(jié)，要做好這一點，一方面取決于醫(yī)生對各個疾病了解的深度，一方面也取決于問診的技巧。 病史采集 【 問診的要求 】 1. 采取能夠有效溝通的語言，獲得病人充分的信任。 2. 對主訴的主要癥狀必須明確無誤。 3. 要弄清主訴或主要癥狀的起病及進展情況。 4. 對主要癥狀的確切表現(xiàn)不能含糊。 5. 對主訴或主要癥狀相伴隨的癥狀也應(yīng)多加了解。 6. 對采集病史的可靠性必須慎重衡量。 7. 對采集的病史必須加以整理、系統(tǒng)而又有重點、簡明而又精確地加以記錄。 8. 衡量一份病史是否合格的標準：在病史完成后能對病變的部位及其可能的性質(zhì)又初步的了解或近似的診斷。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 神經(jīng)系統(tǒng)檢查是為了判斷神經(jīng)系統(tǒng)有無損害及損害的部位和程度，即解決病變的定位診斷。檢查應(yīng)按一定順序，并注意和一般體檢結(jié)合進行。 1. 通常先查意識包括精神檢查。 2. 然后依次檢查顱神經(jīng)、運動、感覺、反射、共濟運動和自主神經(jīng)。 3. 檢查亦應(yīng)根據(jù)病史和初步觀察所見，有所側(cè)重、尤其在危重傷員的
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