心力衰竭與心肌能量代謝(已修改)
2025-01-16 10:19 本頁(yè)面
【正文】 心力衰竭與心肌能量代謝 心力衰竭 HEART FAILURE 心肌收縮能力或舒張性能的原發(fā)性或繼發(fā)性降低 心臟泵血功能?chē)?yán)重障礙 心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少 不能滿足組織代謝需求 心肌能量代謝 ? 心肌收縮與舒張是一個(gè)主動(dòng)耗能的過(guò)程 ? ATP是心肌唯一可利用的能量形式 ? Ca2+的轉(zhuǎn)運(yùn)和肌絲滑動(dòng)都需要 ATP 能量代謝 ATP生成 儲(chǔ)存 利用 ATP來(lái)源 糖酵解（極少） 線粒體氧化代謝 脂肪酸 （ 60%90%） 葡萄糖 （ 10%40%） 心肌能量代謝 線粒體內(nèi) 糖原 葡萄糖 糖酵解 丙酮酸 乳酸 ADP ATP 乙酰 CoA 酮體 NADH2 FADH2 脂肪酸氧化作用 三羧酸循環(huán) PDH 電子轉(zhuǎn)運(yùn)鏈 ADP ATP 223。氧化 脂酰 CoA 游離脂肪酸（ FA） CPT1 脂酰 CoA 進(jìn)入 線粒體外 丙二酰 CoA 抑制 葡萄糖氧化 ? glucose 丙酮酸 ? 丙酮酸脫氫酶 (PDH)： 催化丙酮酸為乙酰 CoA，活性受脂肪酸代謝水平影響 ? 乙酰 CoA 三羧酸循環(huán) 糖酵解 脂肪酸代謝 ? 游離脂肪酸（ FA）活化成 脂酰 CoA ? 長(zhǎng)鏈脂酰 CoA 不能直接透過(guò)線粒體內(nèi)膜 ? 肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶 1 (CPT1) ? 丙二酰 CoA 抑制調(diào)節(jié) CPT1活性 ? 線粒體內(nèi) 223。氧化 得到乙酰 CoA 游離脂肪酸作為能量來(lái)源不如葡萄糖有效 需要多消耗 10%的氧才能產(chǎn)生等量的 ATP 能量代謝間的關(guān)系 ? FA代謝增強(qiáng)使心肌細(xì)胞檸檬酸含量增加，后者可以抑制磷酸果糖激酶 1(PFK1)活性 ? FA代謝可以增加線粒體水平乙酰輔酶 A 和
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