幽門螺桿菌診斷和治療(已修改)
2025-01-16 09:59 本頁面
【正文】 幽門螺桿菌診斷和治療 幽門螺桿菌共識會議 ? 1999年，海南三亞會議， “ 我國對 Hp若干問題的共識意見 海南共識”。 ? 2022年，安徽桐城會議， “ 第二次全國 Hp感染處理共識意見 桐城共識”。 ? 2022年，江西廬山會議， “ 第三屆全國 Hp感染處理共識意見 ” 。 一、 ? 1． ： 侵入性方法 快速尿素酶試驗 (RUT) 胃黏膜直接涂片染色鏡檢 胃黏膜組織切片染色鏡檢 細(xì)菌培養(yǎng) 基因檢測方法 非侵入性 C或 C尿素呼氣試驗 (UBT) 血清和分泌物 (唾液、尿液等 )抗體檢測 糞便 (HpSA) 基因芯片和蛋白芯片檢測等。 常用 檢測法的敏感性和特異性 檢測項目 敏感性（ %） 特異性（ %） 細(xì)菌培養(yǎng) 70 ～ 92 100 組織切片染色 93 ～ 99 95 ～ 99 RUT 88 ～ 98 88 ～ 98 UBT 90 ～ 99 89 ～ 99 糞便 89 ～ 96 87 ～ 94 血清 抗體 88 ～ 99 86 ～ 99 ? 2． ： 以下方法診斷陽性者可診斷 H． pylori現(xiàn)癥感染： (1)胃黏膜組織快速尿素酶試驗、組織切片染色、 H． pylori培養(yǎng)三項中任一項陽性； (2) C或 CUBT陽性； (3)HpSA檢測(單克隆法 )陽性； (4)血清 H． pylori抗體檢測陽性提示曾經(jīng)感染 (度在 6個月后降至正常 )．從未治療者可視為現(xiàn)癥感染 3．當(dāng)消化性潰瘍出血、 MALT淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在應(yīng)用 PPI或抗生素時，有可能使許多檢測方法 (血清學(xué)檢測除外 )包括 RUT、細(xì)菌培養(yǎng)、組織學(xué)以及 UBT呈現(xiàn)假陰性 ? 此時 ,推薦 血清學(xué)試驗 或 多種方法檢查 確認(rèn)。 診斷方法使用說明 推薦使用 證據(jù)等級 推薦級別 使用抑酸藥者應(yīng)在停藥至少兩周后進(jìn)行檢查 1b A 血清學(xué)檢測仍是流行病學(xué)調(diào)查的首選，唾液和尿液 抗體檢測適用于兒童 感染的流行病學(xué)調(diào)查 1b A 血清學(xué)檢測在如下情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段：消化性潰瘍出血、胃 MALT 淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在使用 PPI 或抗生素 2a B 胃黏膜有活動性炎癥高度提示存在 感染；活動性消化性潰瘍患者排除 NSAID 因素后， 感染的可能性 95%。因此在上述情況下，如 檢測陰性，則要高度懷疑假陰性的可能。不同時間或多種方法檢測可取得更可靠的結(jié)果 1b B RUT陽性就可以進(jìn)行 根除治療 2a A 二、幽門螺桿菌根除治療方案 2022 年廬山共識 根除適應(yīng)證 陽性疾病 必須 支持 消化性潰瘍 √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1