兒童慢性咳嗽的診斷和治療(已修改)
2025-06-07 03:05 本頁面
【正文】 兒童慢性 咳嗽的診斷和治療 主要問題 ? 慢性咳嗽概況和時間定義 ? 兒童慢性咳嗽病因分析 ? 兒童慢性咳嗽常見疾病診斷與治療 ? 兒童慢性咳嗽診斷思路 ? 兒童慢性咳嗽治療原則 一、慢性咳嗽概況和時間定義 ? 成人患者 ? 美國每年 2022多萬，占呼吸科門診量 10％－ 38％ ? 不吸煙者，慢性咳嗽發(fā)病率 14－ 23％ ? 看過 ， ? 兒童 ? 學(xué)齡前兒童，每月 35％因咳嗽就診 ? 7－ 11歲， 9％有慢性咳嗽 ? 我國 ? 咳嗽的診斷于治療指南， ? 兒童慢性咳嗽診斷于治療指南？ 咳嗽反射：是一種神經(jīng)反射過程 ? 咳嗽感受器：上、下呼吸道、鼻竇、胸膜、 心包 膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜 以喉 部和氣管的咳嗽感受器最敏感 ? 傳入纖維：包括迷走、三叉、舌咽、喉上神經(jīng) ? 咳嗽中樞：位于延髓背側(cè)孤束核 ? 傳出纖維：經(jīng)迷走支配氣道平滑肌 經(jīng)喉上支配喉核聲門 經(jīng)膈神經(jīng)支配膈肌 咳嗽的作用及并發(fā)癥 ? 作用 – 反射性保護(hù)機制，能清除痰液或異物 – 保持氣道潔而暢，阻止氣道感染擴散 ? 并發(fā)癥 – 心血管：心律失常、靜脈破裂 – CNS：空氣栓塞，暈厥，頭痛 – 消化：胃食道反流，食道穿孔，嘔吐，大便失禁 – 肌肉骨骼：頸椎間盤膨出，肋骨骨折 – 呼吸：自發(fā)性氣胸，肺部感染的擴散和出血 – 泌尿：尿失禁 – 其他：創(chuàng)口破裂，瘀斑、紫癜，生活方式改變 Irwin(1981)咳嗽反射解剖診斷 ? 90％以上可以得到正確的診斷和治療 ? 兒童由于病因、解剖、生理、免疫等差異，無相同的效果 兒童慢性咳嗽的時間定義 ? 慢性咳嗽 : ≥ 3周 ? 慢性咳嗽 : ≥ 2周 ? 急性咳嗽 : ＜ 3周 ? 亞急性咳嗽 : 38周 ? 慢性咳嗽 : ≥ 8周 二、慢性咳嗽病因分析 成人慢性咳嗽的病因（ 228例） 咳嗽病因 病例 分布（％） 嗜酸細(xì)胞性支氣管炎 51 鼻炎 /鼻竇炎 39 咳嗽變異性哮喘 31
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