醫(yī)學(xué)]流行病學(xué)課件總結(jié)(已修改)
2025-01-16 06:45 本頁面
【正文】 流行病學(xué)的研究方法 :觀察、實(shí)驗(yàn)、數(shù)理 … 流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn) 2 病因研究方法 （一）建立病因假設(shè) 應(yīng)用描述性研究方法幫助提出病因假設(shè)。 邏輯推理方法：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法 （二）檢驗(yàn)病因假設(shè) 應(yīng)用分析性研究方法（病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究）（三）證實(shí)病因假設(shè) 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)性研究方法（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）證實(shí)病因假設(shè)。 3 因果推斷 暴露與疾病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，只說明兩者的聯(lián)系排除了隨機(jī)誤差的干擾，并不一定存在因果聯(lián)系。 （一）排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系 （二）判斷因果聯(lián)系 病因模型 因果聯(lián)系方式 4 因果推斷的標(biāo)準(zhǔn) (必要條件 ) ： RR 、 OR ：暴露與疾病一對(duì)一、聯(lián)系強(qiáng)度大 （重復(fù)性） 反應(yīng)關(guān)系 （生物學(xué)言之有理） ： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群實(shí)驗(yàn) 5 二、描述疾病分布常用的指標(biāo) （一）率和比的概念 （二）疾病指標(biāo) 1. 發(fā)病率 6 2. 罹患率 :測(cè)量新發(fā)病例的頻率指標(biāo) 與發(fā)病率的區(qū)別 : 罹患率用于衡量小范圍、短時(shí)間 內(nèi)新發(fā)病例的頻率。 3. 患病率 4. 感染率 7 （三）死亡指標(biāo) 粗死亡率、 死亡專率 2. 病死率 用途：通常用于急性傳染病 8 3. 存活率 用途：常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病 等的 遠(yuǎn)期療效。 應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止日期。 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語 1. 散發(fā)（ sporadic） : 適用于較大范圍的地區(qū) 2. 流行（ epidemic） :大流行，隱性流行 3. 暴發(fā)（ outbreak） :短時(shí)間：該病的最長(zhǎng)潛伏期 9 疾病的分布 （一）疾病的地區(qū)分布 描述疾病地區(qū)分布的術(shù)語 (1)地方性 (endemic) ① 統(tǒng)計(jì)地方性 ②自然地方性 ③自然疫源性 (2)輸入性疾?。ㄍ鈦硇约膊。? （二）疾病的時(shí)間分布 10 （三）疾病的人群分布 分析年齡分布的方法： ①橫斷面分析 (cross sectional analysis)： 特別適用于潛伏期短和病程短的急性病。 ②出生隊(duì)列分析 (birth cohort analysis)： 適用于評(píng)價(jià)慢性疾病年齡分布的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。 11 （四）疾病“三間”分布的綜合描述 4.“ 三間”分布的綜合 移民流行病學(xué) 12 描述性研究 描述性研究是最經(jīng)典的流行病學(xué)方法，常常是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。 主要信息來源： 。 。 類型： 、病例報(bào)告和病例分析 （相關(guān)性研究 ) （橫斷面研究） 個(gè)例調(diào)查主要用于傳染病或病因未明疾病。 13 生態(tài)學(xué)研究 （二）種類 生態(tài)學(xué)研究只是粗線條的描述性研究 生態(tài)學(xué)研究的局限性： ； ； 。 14 種類 ： 現(xiàn)況調(diào)查通常采用抽樣調(diào)查方法。 抽樣調(diào)查的基本原則：抽樣必須隨機(jī)化，樣本必須足夠大。 抽樣方法：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。 指標(biāo)：患病率是最基本的分析指標(biāo)。 現(xiàn)況調(diào)查 15 常見的偏倚及其控制 :無應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、幸存者偏倚。 ： ① 調(diào)查對(duì)象偏倚 — 報(bào)告偏倚； ② 調(diào)查員偏倚； ③ 測(cè)量偏倚：如儀器、工具不準(zhǔn)確，操作不規(guī)范等。 ： 控制方法：分層分析、多因素分析、計(jì)算標(biāo)化率 篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)。 16 隊(duì) 列 研 究 隊(duì)列 特點(diǎn)： （前瞻性） 。 。 “因”到“果”的研究，能驗(yàn)證暴露 因素與結(jié)局的因果聯(lián)系。 研究目的 。 。（自然實(shí)驗(yàn)） 。（群體） 17 研究類型 1. 前瞻性隊(duì)列研究 :是隊(duì)列研究的基本形式。 （研究開始時(shí)結(jié)局尚未出現(xiàn)） 2. 歷史性隊(duì)列研究或回顧性隊(duì)列研究 (研究開始時(shí)結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn)） 18 二、設(shè)計(jì)與實(shí)施 （一）確定研究因素 ? 在描述性研究提供病因線索和病例對(duì)照研究初步驗(yàn)證的基礎(chǔ)上確定暴露因素。 ? 對(duì)暴露因素必須明確規(guī)定（性質(zhì)、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度、方式等）。 ? 最好將暴露定量。（界限、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)） ? 要同時(shí)收集研究對(duì)象的人口學(xué)特征和混雜因素資料。 （二）確定
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1