醫(yī)學(xué)]流行病學(xué)課件總結(jié)-免費(fèi)閱讀
【正文】 強(qiáng)制管理 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 62 ? 水平傳播 – 經(jīng)空氣傳播 – 經(jīng)水傳播 – 經(jīng)食物傳播 – 經(jīng)接觸傳播 – 經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播 – 經(jīng)土壤傳播 – 醫(yī)源性傳播 – 非醫(yī)源性血液與注射傳播 ? 水平傳播 ? 垂直傳播 ? 多途徑傳播 (二 )傳播途徑 (一 ) 傳 染 源 －－病原攜帶者 防治原則 ：定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、加強(qiáng)管理。 ? 在評價(jià)時(shí)真實(shí)性與可靠性均不可忽略。 50 (三 )受試者工作特征曲線 它可表示靈敏度和特異度之間的關(guān)系。 FN= c / (a+c)=1Se 特異度 (Sp):實(shí)際無病的人正確判為非患者的概率。 ：可減少或消除由主觀因素產(chǎn)生的偏倚。 ，也可用于藥物不良反應(yīng)等健康事件的研究。 OR= (a/c)/(b/d)=ad/bc ? OR值的意義與 RR相同。 一般是在病例對照研究篩選病因的基礎(chǔ)上，再用隊(duì)列研究證實(shí)病因。 控制方法：配比法、分層分析、多因素分析、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率 26 （一）優(yōu)點(diǎn) ，資料可靠，偏倚較小。 23 （三）聯(lián)系強(qiáng)度（效應(yīng)）的估計(jì) RR值的意義： ① RR1 危險(xiǎn)因素； ② RR1 保護(hù)因素 ③ RR=1 無聯(lián)系。用觀察開始時(shí)的人口數(shù)作分母，整個(gè)觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)作分子來計(jì)算。（自然實(shí)驗(yàn)） 。 現(xiàn)況調(diào)查 15 常見的偏倚及其控制 :無應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、幸存者偏倚。 主要信息來源： 。 邏輯推理方法：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法 （二）檢驗(yàn)病因假設(shè) 應(yīng)用分析性研究方法（病例對照研究和隊(duì)列研究）（三）證實(shí)病因假設(shè) 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)性研究方法（隨機(jī)對照試驗(yàn)）證實(shí)病因假設(shè)。 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語 1. 散發(fā)（ sporadic） : 適用于較大范圍的地區(qū) 2. 流行（ epidemic） :大流行，隱性流行 3. 暴發(fā)（ outbreak） :短時(shí)間：該病的最長潛伏期 9 疾病的分布 （一）疾病的地區(qū)分布 描述疾病地區(qū)分布的術(shù)語 (1)地方性 (endemic) ① 統(tǒng)計(jì)地方性 ②自然地方性 ③自然疫源性 (2)輸入性疾?。ㄍ鈦硇约膊。? （二）疾病的時(shí)間分布 10 （三）疾病的人群分布 分析年齡分布的方法： ①橫斷面分析 (cross sectional analysis)： 特別適用于潛伏期短和病程短的急性病。 抽樣調(diào)查的基本原則：抽樣必須隨機(jī)化，樣本必須足夠大。 “因”到“果”的研究，能驗(yàn)證暴露 因素與結(jié)局的因果聯(lián)系。（界限、分級標(biāo)準(zhǔn)） ? 要同時(shí)收集研究對象的人口學(xué)特征和混雜因素資料。 ? SMR = 1 無聯(lián)系。 ，充分估計(jì)失訪對結(jié)果的影響。 2．暴露人年計(jì)算工作量大。 類型： (病例與對照不匹配 ) （病例與對照匹配） 28 二、設(shè)計(jì)與實(shí)施要點(diǎn) （一）病例與對照的選擇 可比性比代表性更重要。 ② 報(bào)告偏倚 : 也稱說謊偏倚 控制方法： 采用客觀指標(biāo)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、 “盲法”調(diào)查、采用調(diào)查技巧 36 (confounding bias) 控制方法： ①研究設(shè)計(jì)和資料收集階段的控制方法： 包括：限制、匹配方 ②資料分析階段控制混雜因素的方法： 包括：分層分析、多因素分析、標(biāo)準(zhǔn)化法 （一）優(yōu)點(diǎn) ，研究時(shí)間短，節(jié)省人力、物力和財(cái)力，出結(jié)果快。 38 38 臨床療效 和疾病預(yù)后研究 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) （二）基本特點(diǎn) （四）主要類型 39 39 隨機(jī)對照試驗(yàn)（ randomized controlled trial , RCT）： 將研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，將研究者所控制的措施給予實(shí)驗(yàn)人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。 42 評價(jià)療效的主要指標(biāo)： （ 1） 有效率 （ 2） 治愈率 （ 3） 生存率 （ 4） 其它指標(biāo) （十一）偏倚及其控制 包括：選擇偏倚、信息偏倚 控制方法：盲法；提高患者的依從性。 ? 符合率 (agreement rate)：指診斷試驗(yàn)中真陽性和真陰性之和占總受檢人數(shù)的比例。 – = 1，兩醫(yī)生的判斷完全一致。 56 第四節(jié) 診斷試驗(yàn)評價(jià)的設(shè)計(jì) 樣本量的估計(jì)主要取決于三個(gè)參數(shù)：靈敏度、特異度和允許誤差。 66 檢疫傳染病，是指鼠疫 (6天 )、霍亂 (5天 )、黃熱病(6天 )以及國務(wù)院確定和公
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