醫(yī)學(xué)]肝臟生化20xx版(已修改)
2025-01-16 03:22 本頁(yè)面
【正文】 第 三 節(jié) 膽汁與膽汁酸的代謝 Metabolism of Bile and Bile Acids 2. 次級(jí)膽汁酸的生成與腸肝循環(huán) ﹡ 部位：小腸下段和大腸 ﹡ 過程 初級(jí)膽汁酸 次級(jí)膽汁酸 腸菌 水解脫羥 膽汁酸腸肝循環(huán) ?膽汁酸腸肝循環(huán)概念 膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過 重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?結(jié)合型 膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過程。 膽固醇 結(jié)合膽汁酸 （合成 ~代謝池 3~5g/d） ?膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 目 錄 膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 ? 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義 將有限的膽汁酸 反復(fù)利用 以滿足人體對(duì)膽汁酸的生理需要。 （三）膽汁酸的功能 脂類 的消化與吸收 立體構(gòu)型 —— 親水與疏水兩個(gè)側(cè)面 膽固醇 的析出 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值 ? 10︰ 1 第 四 節(jié) 膽色素的代謝與黃疸 Metabolism of Bile Pigment and Jaundice 膽色素 (bile pigment)是體內(nèi) 鐵卟啉 化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽 紅 素、膽 綠素、膽 素原 和 膽素 等。 膽色素的概念 ＊ 膽紅素 (bilirubin)來(lái)源 體內(nèi)的鐵卟啉化合物 —— 血紅蛋白 、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶。 ※ 約 80％來(lái)自 衰老紅細(xì)胞 中血紅蛋白的分解。 一、膽紅素的生成與轉(zhuǎn)運(yùn) ＊生成過程 ? 部位 肝、脾、骨髓單核－巨噬細(xì)胞 系統(tǒng)細(xì)胞微粒體與胞液中 ? 過程 血紅蛋白 血紅素＋珠蛋白 氨基酸 膽紅素 ? 膽紅素的性質(zhì) 親脂疏水，對(duì) 大腦 具 有毒性 作用 NNNNH O O CF e2 +H O O C2 O2N A D P H + H+N A D P+C O + H2OF e3 +HNHNPNPHNO ON A D P H + H+N A D P+HNHNPPHNO OHH血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素血 紅 素 加 氧 酶膽 綠 素 還 原 酶HN膽紅素的生成過程 目 錄 ＊膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) ? 意義 增加膽紅素在血漿中的溶解度， 限制 膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生 毒性 作用。 ? 競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 ? 運(yùn)輸形式 膽紅素－ 清蛋白 復(fù)合體 二、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 ＊ 攝取 膽紅素可以 自由雙向通透 肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞 ＊ 轉(zhuǎn)運(yùn) 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 在胞漿與配體蛋白結(jié)合 ＊轉(zhuǎn)化 ?部位： 滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) ?反應(yīng)： 結(jié)合反應(yīng)（主要結(jié)合物為 UDP葡萄糖醛酸， UDPGA） ?酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ?產(chǎn)物： 主要為 雙葡萄糖醛酸膽紅素 ，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為 結(jié)合膽紅素 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶
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