醫(yī)學(xué)]第12章_lhl_肝膽生化(已修改)
2025-01-16 06:55 本頁(yè)面
【正文】 第十二章 肝膽的生物化學(xué) 概述 ? 肝重約 1~，占體重的 ％，是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官。 ? 肝幾乎參與了體內(nèi)各類(lèi)物質(zhì)的代謝，是人體內(nèi)物質(zhì)代謝的樞紐。 ? 三大物質(zhì)代謝、非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，膽汁酸代謝，膽色素的代謝，鐵的儲(chǔ)存。 ? 膽囊是肝的附屬器官，肝膽病變可相互影響 第一節(jié) 肝臟在物質(zhì)代謝中的作用 (略 ) 第二節(jié) 肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用 第三節(jié) 膽汁與膽汁酸代謝 第四節(jié) 膽色素代謝與黃疸 肝膽生物化學(xué) 第 一 節(jié) 肝的結(jié)構(gòu)與在物質(zhì)代謝中的作用 Function of Liver in Material Metabolism 一、肝的結(jié)構(gòu)和組成與功能的關(guān)系 （肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重供血） （肝靜脈，肝膽道系統(tǒng)） 二、肝在物質(zhì)代謝中的作用 ? （一）肝在糖代謝中的作用 ? （二）肝在脂類(lèi)代謝中的作用 ? （三）肝在蛋白質(zhì)代謝中的作用 ? （四）肝在維生素代謝中的作用 ? （五）肝在激素代謝中的作用 一、肝在糖代謝中的作用 作用： 維持血糖濃度恒定，保障全身 組織，尤其是大腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng) 糖異生、 肝糖原的合成與分解、 糖酵解途徑 回顧：肝內(nèi)進(jìn)行哪些糖代謝途徑？ 不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下肝內(nèi)如何進(jìn)行糖代謝？ ?飽食狀態(tài) 肝糖原合成 ↑ 過(guò)多糖則轉(zhuǎn)化為脂肪，以 VLDL形式輸出 ?空腹?fàn)顟B(tài) 肝糖原分解 ↑ ?饑餓狀態(tài) 以糖異生為主 ※ 脂肪動(dòng)員 ↑→ 酮體合成 ↑ → 節(jié)省葡萄糖 二、肝在脂類(lèi)代謝中的作用 回顧：肝內(nèi)進(jìn)行的脂類(lèi)代謝主要有哪些？ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮體的生成、膽固醇的合成與轉(zhuǎn)變、脂蛋白與載脂蛋白的合成 (VLDL、 HDL、 apo CⅡ )、脂蛋白的降解 (LDL) 作用： 在脂類(lèi)的消化 、 吸收 、 合成 、 分解與運(yùn)輸均具有重要作用 肝在脂類(lèi)代謝各過(guò)程中的作用 ? 消化吸收 分泌膽汁，其中膽汁酸為脂類(lèi)消化吸收所必需 ? 合成 脂肪酸、甘油三酯、酮體、 膽固醇 、磷脂 ? 分解 脂肪酸的 β 氧化、 膽固醇的降解與排泄、 LDL 的降解 ? 運(yùn)輸 合成與分泌 VLDL。 HDL。 apo CⅡ 。 LCAT 三、肝在蛋白質(zhì)代謝中的作用 ? 在 血漿蛋白質(zhì) 代謝中的作用 ? 合成與分泌血漿蛋白質(zhì)（ γ 球蛋白除外） ? 在 氨基酸代謝 中的作用 ? 氨基酸的脫氨基、脫羧基、脫硫、轉(zhuǎn)甲基等（支鏈氨基酸除外） ? 清除血氨及胺類(lèi)，合成尿素 四、肝在維生素代謝中的作用 ? 脂溶性維生素的吸收 ? 維生素的儲(chǔ)存 是 Vit A、 E、 K和 B12的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所 ? 維生素的運(yùn)輸 視黃醇結(jié)合蛋白的合成， Vit D結(jié)合蛋白的合成 ? 維生素的轉(zhuǎn)化 Vit D3 → 25 (OH)Vit D3 水溶性維生素 → 輔酶的組成成分 五、肝在激素代謝中的作用 ? 激素的滅活 (inactivation of hormone) ? 激素主要在肝中 轉(zhuǎn)化，降解或失去活性 的過(guò)程稱為激素的滅活 * 主要方式： 生物轉(zhuǎn)化 ? 第 二 節(jié) ? 肝的生物轉(zhuǎn)化作用 一、生物轉(zhuǎn)化的概念 1. 生物轉(zhuǎn)化 (biotransformation)的定義 * 機(jī)體使非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì) (極性或水溶性較低 、 不容易排出體外 ） 的極性增加以利于其排出體外的代謝變化過(guò)程 2. 生物轉(zhuǎn)化的對(duì)象 內(nèi)源性 ： 如激素、氨、胺類(lèi)等 外源性 ： 如藥物、毒物、食品添加劑等 非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ? 非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì) 是指既不能構(gòu)成組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分，又不能氧化供能的物質(zhì)，其來(lái)源有三個(gè)： 1．體內(nèi)代謝生成，如：氨基酸分解代謝產(chǎn)生的氨、胺、 體內(nèi)合成的激素、膽色素 2．腸道吸收的腐敗產(chǎn)物，如：胺、酚、吲哚、硫化氫等 3．由外界進(jìn)入體內(nèi)，如：藥物、毒物、有機(jī)農(nóng)藥、一些 食品添加劑等 對(duì)體內(nèi)的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化 ， 使其滅活 (inactivate)， 或解毒 (detoxicate)；更為重要的是 可使這些物質(zhì)的溶解度增加 ， 易于排出體外 毒性有的減弱或消失 ， 也有的卻會(huì)增強(qiáng) 肝是主要器官 ， 但在肺、腎、胃腸道和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、胞液等 ※ 肝的生物轉(zhuǎn)化作用 ≠ 解毒作用 黃曲霉素 B1 2,3環(huán)氧黃曲 霉素 B1（致癌物） 生物轉(zhuǎn)化 黃曲霉素 B1醇 解毒產(chǎn)物 UDPGA PAPS （活化） （解毒） 解毒 與 致毒 兩重性 (二 ) 二、生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)的主要類(lèi)型 * ? 概 述 第一相反應(yīng) ： 氧化、還原、水解反應(yīng) 第二相反應(yīng) ： 結(jié)合反應(yīng) * 有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)即可順利排出體外 ? 物質(zhì)即使經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)后 ， 極性改變?nèi)圆淮?， 必須與某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合 , 即第二相反應(yīng) ， 才最終排
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