醫(yī)學(xué)]肝臟生化20xx版-文庫吧資料
2025-01-10 03:22本頁面
【正文】 分子降解成基本結(jié)構(gòu)單位 生物氧化的三個階段 NADPH 蛋白質(zhì) 氨基酸 ④ 乙酰 CoA ⑤ 草酰乙酸 檸檬酸 ?酮戊二酸 琥珀酰 CoA 延胡索酸 TCA循環(huán) 脂肪酸 甘油 脂肪 葡萄糖 CO2 H2O ATP 氨 鳥氨酸循環(huán) 尿素 排出 核苷酸 核酸 酮體 膽固醇 甘油二酯 CDP膽胺 CDP膽堿 磷脂 ② 3磷酸甘油醛 ③ 丙酮酸 ① 6Pi葡萄糖 ① 6Pi葡萄糖 ? 6Pi葡萄糖是 糖酵解 ,磷酸戊糖途徑 ,糖異生 ,糖原合成及糖原分解 的共同中間代謝物 .在 肝 細胞中，通過 6Pi葡萄糖使上述糖代謝的各條途徑相互溝通。 （三）阻塞性黃疸 代謝網(wǎng)絡(luò) 與 樞紐性代謝物 溝通不同代謝途徑的中間代謝物 ? 各條代謝途徑可通過一些 樞紐性中間代謝 物相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，相互制約，使生命正常。 （二）肝細胞性黃疸 是由于紅細胞在單核 吞噬細胞系統(tǒng)破壞過多 ， 超過肝細胞的攝取轉(zhuǎn)化和排泄能力 ，造成 血清游離膽紅素 濃度過高所致 。 ＊兩種膽紅素 ＊正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離 膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素 項 目 游離膽紅素 結(jié)合膽紅素 別 名 間接膽紅素， 血膽紅素 直接膽紅素， 肝膽紅素 與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎隨尿排出 不能 能 通透細胞膜對腦的毒性作用 大 無 兩種膽紅素的區(qū)別 ? 當血中膽紅素 超過 ?mol/l 時，大量的膽紅素與彈性蛋白結(jié)合，故將鞏膜、皮膚和粘膜等部位染黃， 臨床上稱為黃疸。 血 紅 蛋 白珠 蛋 白血 紅 素N A D P H + H+N A D P +膽 綠 素膽 紅 素2 O2 H2OF e3 ++ C ON A D P H + H+N A D P +膽 紅 素 清 蛋 白 復(fù) 合 物膽 紅 素配 體 蛋 白膽 紅 素 配 體 蛋 白 復(fù) 合 物葡 糖 醛 酸 膽 紅 素U D P G AU D P內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng)胞 液肝 細 胞單 核 吞 噬 細 胞 血 液腸 管葡 糖 醛 酸 膽 紅 素葡 糖 醛 酸膽 紅 素膽 素 原膽 素 原 （ 少 量 ）膽 素糞 便腎小 部 分大 部 分膽 素 原 O2O2膽 素尿膽素原腸肝循環(huán)的過程 目 錄 四、血清膽紅素與黃疸 結(jié)合膽紅素： 與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為 結(jié)合 膽紅素，又稱 直接 膽紅素。 ? 競爭結(jié)合劑 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 ? 運輸形式 膽紅素－ 清蛋白 復(fù)合體 二、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 ＊ 攝取 膽紅素可以 自由雙向通透 肝血竇肝細胞膜表面進入肝細胞 ＊ 轉(zhuǎn)運 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 在胞漿與配體蛋白結(jié)合 ＊轉(zhuǎn)化 ?部位： 滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) ?反應(yīng)： 結(jié)合反應(yīng)（主要結(jié)合物為 UDP葡萄糖醛酸， UDPGA） ?酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ?產(chǎn)物： 主要為 雙葡萄糖醛酸膽紅素 ，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱
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