抗心律失常藥ppt課件(已修改)
2024-11-15 21:52 本頁(yè)面
【正文】 1 第十九章 抗 心律失常 藥 ⑴ 概述； ⑵抗心律失常藥的分類； ⑶常用抗心律失常藥； ⑷合理用藥原則。 2 ☆ 心律失常 : 由于沖動(dòng)起源、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心跳節(jié)律和頻率的紊亂，是一種嚴(yán)重的心臟疾病。 ☆ 分型： 緩慢型和快速型心律失常。 一、概述 : 3 ▽ 緩慢型心律失常 ?竇性心動(dòng)過(guò)緩；各種傳導(dǎo)阻滯 ?治療以 M受體阻斷藥和 β受體激動(dòng)藥 ▽ 快速型心律失常 ?竇性心動(dòng)過(guò)速 ?早搏 ?陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 ?心房撲動(dòng)和顫動(dòng) 4 一 ）正常心肌電生理 ?動(dòng)作電位 ：先除極后復(fù)極 0相：除極， Na+快速內(nèi)流 1相：快速?gòu)?fù)極初期， K+短暫外流 2相：平臺(tái)，緩慢復(fù)極， Ca2+、 Na+、 K+ 3相：快速?gòu)?fù)極末， K+外流 4相：靜息， Na+外流， K+內(nèi)流恢復(fù)極化 APD： 03期即動(dòng)作電位時(shí)程 5 ☆ 自律 心肌細(xì)胞 ：竇房節(jié)、房室節(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞 ☆ 非自律 心肌 細(xì)胞：心房和心室肌細(xì)胞 心肌細(xì)胞特性： ☆ 自律性 ☆ 傳導(dǎo)性； 興奮性 ☆ 收縮性 6 有效不應(yīng)期 （ Effective Refractory Period， ERP） ?從開(kāi)始除極至膜電位恢復(fù)到 –60 ~ 50mv的時(shí)間 ?在 ERP中，細(xì)胞對(duì)刺激不產(chǎn)生可擴(kuò)布的動(dòng)作電位 ?EPR↑，心肌不起反應(yīng)的時(shí)間 ↑，產(chǎn)生快速型心律失常的機(jī)會(huì) ↓。 8 二）心律失常的電生理學(xué)機(jī)制 ☆ 沖動(dòng)形成障礙： – 自律性增高 ：自律細(xì)胞 4相自發(fā)除極速率加快、最大舒張電位變小、自律 /非自律細(xì)胞膜電位減小到 60mv或更小的時(shí)候。 –
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