介入放射學(xué)總論ppt課件(已修改)
2024-11-15 16:52 本頁(yè)面
【正文】 介入放射學(xué) 總論 學(xué)習(xí)目的 ? ? ? （一）介入放射學(xué)及發(fā)展史 ? （ Interventional Radiology IVR）是以影像診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如 DSA、 CT、B超等）的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。 ? （ 1）世界介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 介入放射學(xué)的發(fā)展同其他科學(xué)一樣也是在探索、創(chuàng)新、完善中發(fā)展起來(lái)的。 1928年Santos等完成第一例經(jīng)皮直接穿刺主動(dòng)脈造影。 1931年 DOS Stantoa首先用針穿刺腹主動(dòng)脈完成了最早的主動(dòng)脈造影。 20世紀(jì) 40年代根據(jù) Curnand及 Richards的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展了右心室、房及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管技術(shù)。 世界介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 1953年瑞典 SvenLvar Seldinger醫(yī)師首創(chuàng)引用套管針、導(dǎo)管和導(dǎo)絲經(jīng)皮股動(dòng)脈插管作血管造影的方法，大大簡(jiǎn)化并提高了介入放射學(xué)的安全性，為當(dāng)代介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)，此技術(shù)也稱為 Seldinger技術(shù)。在 20世紀(jì) 50年代中期至 60年代 Seldinger技術(shù)開(kāi)始被應(yīng)用于許多器官的介入診療，如：經(jīng)皮、經(jīng)肝膽管造影、經(jīng)皮腎盂輸尿管造影等。 20世紀(jì) 70年代至 80年代期間隨著自然科學(xué)、生物技術(shù)的發(fā)展以及新材料的出現(xiàn)，介入放射學(xué)使用的器材得到了迅速的發(fā)展和極大的改善，從而大大促進(jìn)了經(jīng)皮穿刺技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。尤其是近年來(lái)由于高分辨影像增強(qiáng)器和數(shù)字減影血管造影（ Digtal Subtraction angiograpty DSA）技術(shù)的普及，全身各部位的血管造影及血管腔內(nèi)介入療法其侵襲程度小、治療效果顯著而在世界各國(guó)廣泛迅速地開(kāi)展起來(lái)。非血管性介入療法如經(jīng)皮、肝膽管引流，膿腔或囊腔穿刺引流術(shù)等都是采用這種方法。北美放射學(xué)會(huì)因此授予 Seldinger榮譽(yù)會(huì)員稱號(hào)。 世界介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 在介入放射學(xué)的進(jìn)展過(guò)程中，許多技術(shù)都來(lái)自外科手術(shù)，以后被放射學(xué)家采用并逐步改良以適應(yīng)介入放射學(xué)的使用，并將一些原來(lái)用于診斷的手段發(fā)展為介入治療方法，包括經(jīng)皮管腔成形術(shù)、血管栓塞術(shù)、經(jīng)動(dòng)脈灌注術(shù)等；經(jīng)皮活檢、抽吸與引流術(shù)也成為非血管系統(tǒng)介入放射學(xué)的一個(gè)重要組成部分。 ? 在介入放射學(xué)的進(jìn)展過(guò)程中除了技術(shù)的不斷改進(jìn)、創(chuàng)新之外，介入器材及介入設(shè)備的不斷發(fā)展如超聲、 CT、 MRI、DSA等，造影劑的發(fā)展由離子型造影劑發(fā)展到非離子型造影劑；激光、微波等應(yīng)用介入治療領(lǐng)域等多因素的促進(jìn)使介入放射學(xué)在臨床診療過(guò)程中被廣泛應(yīng)用，并得到發(fā)展。 我國(guó)介入放射發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 我國(guó)介入放射的發(fā)展也是世界介入放射學(xué)發(fā)展的一部分。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展， 80年代部分醫(yī)院先后開(kāi)展了腫瘤等疾病的介入診療，少數(shù)醫(yī)院建立了介入病房。 1990年衛(wèi)生部文件決定將開(kāi)展了介入放射學(xué)的放射科改為臨床科室，從而根本的改變了放射科在醫(yī)院及醫(yī)學(xué)界的地位。 20世紀(jì)90年代興起的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，將介入放射學(xué)的開(kāi)展與否作為三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審要求，也對(duì)介入放射學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用。 1997國(guó)家科委、衛(wèi)生部聯(lián)合將介入放射學(xué)科目列為“九五”攻關(guān)課題，再一次從國(guó)家角度對(duì)介入放射學(xué)進(jìn)行了肯定，為 21世紀(jì)的介入放射學(xué)的蓬勃發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。 （二）介入放射學(xué)所需的器材 ? ： X線 CT MRI 超聲 ? 2. 使用器材：穿刺針 導(dǎo)管 導(dǎo)絲 導(dǎo)管鞘 支架 其它 影像監(jiān)視設(shè)備 直接 X線透視 DSA 間接 X線透視 CT 超聲 MRI （ 1）直接 X線透視 ? 是指 X線穿透人體后在熒光屏上成像的方法，是介入放射學(xué)傳統(tǒng)的、基本的監(jiān)視手段，應(yīng)用歷史最早，范圍最廣泛。但缺點(diǎn)是需要在暗室內(nèi)操作、圖像質(zhì)量差，不利于介入操作等，現(xiàn)在臨床已較少應(yīng)用。 （ 2）間接 X線透視 ? 將透過(guò)人體的 X線通過(guò)光電轉(zhuǎn)換器并經(jīng)攝像系統(tǒng)傳遞到顯示器上成像的方法，由于使用了影像增強(qiáng)器，圖像清晰明亮，無(wú)需在暗室內(nèi)操作，射線劑量也較少，已基本取代直接 x線透視。 （ 3） DSA ? D
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