亞低溫治療2ppt課件(已修改)
2024-11-15 16:41 本頁面
【正文】 亞低溫腦保護(hù)臨床研究進(jìn)展 低溫治療的作用 降低腦細(xì)胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積。 保護(hù)血腦屏障，減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓。 抑制有害物質(zhì)釋放，減少對腦組織的損害。 抑制氧自由基的產(chǎn)生。 減少 Ca2＋的內(nèi)流。 促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)。 體溫與代謝率的關(guān)系 體溫與代謝率關(guān)系 體溫 oC 代謝率 % 正常 100 降低 5oC 7580 6070 降低 10oC 50 25 降低 20oC 20 6 低溫對代謝的影響 大腦明顯氧耗下降 肝臟代謝明顯下降，解毒能力下降 藥物分解代謝的影響尚待進(jìn)一步研究。 Glu?； K+?； Ca ++輕度 ?； Na + 、 Cl、 Mg ++基本無變化。 低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響 ? 血細(xì)胞壓積 ? ? 粘稠度 ? ? 白細(xì)胞 ? ? 血小板 ? 低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ? 當(dāng)體溫下降至 25oC時，腦組織耗氧量僅及正常的1/3 ? 體溫每下降 1oC，腦血流量減少 % ? 但在復(fù)溫后，氧耗并非恢復(fù)到以前水平，而是增加了 15% 低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ? 腦脊液壓力也隨體溫下降而下降，體溫每下降 1oC，腦脊液壓力下降 % ? 體溫于 25oC時，腦實質(zhì)容積約縮小 % ? 體溫在 1820oC時，腦循環(huán)阻斷 30分鐘時是安全的 低溫對呼吸系統(tǒng)的影響 ? 隨體溫下降逐漸抑制 ? 16oC20oC時，呼吸停止 低溫治療由來已久，國際上依據(jù)低溫深度將其分為，輕度低溫 (33～ 35 ℃) 、中度低溫 (28～ 32℃) 、深低溫 (20— 27 ℃ )和超深低溫 (5— 20℃) 。深低溫和超深低溫曾廣泛用于心臟停搏風(fēng)險極高的心胸外科手術(shù)、嚴(yán)重顱腦損傷患者的腦復(fù)蘇治療，因副作用大，臨床應(yīng)用受限。近年來，輕中度低溫 (28— 35℃) 即亞低溫，因副作用相對較輕、可控，引起了國際關(guān)注。 亞低溫依據(jù)實施范圍分為全身亞低溫
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