gerd治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:29 本頁(yè)面
【正文】 胃食管反流病治療 鄒多武 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科 GERD治療中要討論的幾個(gè)問(wèn)題 ? 治療目的及要點(diǎn) ? 抑酸在 GERD治療中的重要性 ? PPI臨床應(yīng)用 ? 動(dòng)力藥物 ? 抗反流藥物的研究進(jìn)展 GERD是胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的 不適癥狀或并發(fā)癥 食管綜合征 食管外綜合征 癥狀綜合征 食管損傷綜合征 可能相關(guān) 明確相關(guān) 典型反流癥狀 反流相關(guān)胸痛 反流性食管炎 反流性狹窄 Barrett食管 食管腺癌 反流性咳嗽 反流性喉炎 反流性哮喘 反流性牙侵蝕 咽炎 鼻竇炎 特發(fā)性 肺纖維化 復(fù)發(fā)性中耳炎 GERD的分類 ? 非糜爛性反流病 ( nonerosive reflux disease, NERD) ? 指存在反流相關(guān)的不適癥狀 , 但內(nèi)鏡下未見 BE 和食管黏膜破損 ? 糜爛性食管炎 ( erosive esophagitis, EE) ? 指內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)段黏膜破損 ? Barrett 食管 (Barrett’s esophagus, BE) ? 指食管遠(yuǎn)段的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代 GERD 治療目的 緩解癥狀、治愈食管炎 ?燒心 ?反酸 ?治愈食管炎 減少風(fēng)險(xiǎn) ?Barrett ?狹窄 ?腺癌 GERD治療目的 Am J Gastroenterol 2022,100:190200 治療要點(diǎn) 生活方式改變 IV OTC IV 藥物治療 抑酸藥 I 維持治療 I 促動(dòng)力藥 II 抗反流術(shù) II 內(nèi)鏡治療 III 抑酸是治療酸相關(guān)性疾病的關(guān)鍵 維持胃內(nèi) pH值＞ 4是改善癥狀 1和提高愈合率 2的關(guān)鍵 胃內(nèi) pH值維持在 4以上的時(shí)間與 8周后患者的治愈率呈線性相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)，愈合率越高 Joelsson B, et 1989。30:15235. Ael, et 1992。51 Suppl 1:5967. 2 4 6
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