《亞低溫治療2》ppt課件-文庫吧
2024-10-19 16:41 本頁面
【正文】 和局部亞低溫，兩者各具優(yōu)缺點。 一、全身亞低溫 1．全身亞低溫的實施方法：這是應(yīng)用比較成熟的低溫治療方法。臨床上全身低溫需要在藥物誘導(dǎo)基礎(chǔ)上，加以全身的物理降溫和呼吸機(jī)輔助呼吸。藥物誘導(dǎo)常用乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠合劑等，用來抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對體溫的調(diào)控，減少機(jī)體產(chǎn)熱并增加散熱。物理降溫?fù)?jù)其途徑不同分為：體表降溫，體外循環(huán)降溫和血管內(nèi)臵管降溫。三種冷卻方法孰優(yōu)孰劣存在著爭議，但在臨床實驗中結(jié)果差異并不大。 半導(dǎo)體冰毯 （ 以半導(dǎo)體作為制冷源） 優(yōu)點 ： 機(jī)器體積小 ， 制冷無燥音 缺點 ： 制冷速度慢 ， 易損壞 ， 維修 費高 空壓機(jī)冰毯： (通過空壓機(jī)壓縮冷媒制冷 ) 優(yōu)點 ：制冷速度快，功率大，效果可靠，可一機(jī)多毯。 不易損壞，維修費用低 缺點 ：燥聲大，向環(huán)境散熱， 2．全身亞低溫的治療時間窗 治療的開始時間因腦損傷類型不同而有所差異。一般認(rèn)為，缺血性腦損傷宜盡早 (一般在起病 30 min以內(nèi) )實施亞低溫，甚至在損傷發(fā)生前進(jìn)行效果更佳。出血性腦損傷時恰好相反，宜在晚期 (一般起病 6 h以后 )實施亞低溫治療。對于外傷性腦損傷，亞低溫的治療時間窗仍存在爭議，尚無定論。 3．全身亞低溫治療的持續(xù)時間 全身亞低溫的最適持續(xù)時間尚不確切，受個體化因素的影響，如年齡、腦損傷的程度、顱內(nèi)壓增高的持續(xù)時間等。國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會提出對自主循環(huán)恢復(fù)的心臟患者應(yīng)進(jìn)行12～ 24 h的持續(xù)亞低溫治療。 4．全身亞低溫的復(fù)溫方法 全身亞低溫的復(fù)溫方法：目前多主張自然復(fù)溫，首先停用降溫毯等物理降溫措施，將患者臵于 25～ 28℃ 室溫中。復(fù)溫速度要慢避免顱內(nèi)壓升高和低血容量性休克，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時應(yīng)用脫水劑和兒茶酚胺類藥物治療。復(fù)溫速度推薦平均每 4小時升高 1℃ ，至少在 12 h以上使患者體溫緩慢回升至 37— 38℃ 。 5．全身亞低溫的優(yōu)點與副作用 ? 全身亞低溫的優(yōu)點與副作用：全身亞低溫相比局部亞低溫易于控溫，具有腦溫穩(wěn)定，靶溫度可靠的優(yōu)點；但
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