臨床合理用藥ppt課件(已修改)
2024-11-15 16:35 本頁(yè)面
【正文】 臨床合理用藥 洪江市第一中醫(yī)院：醫(yī)務(wù)科 藥劑科 內(nèi) 容 ? 概述 ? 不合理用藥的現(xiàn)狀及其影響因素 ? 抗菌藥物的合理應(yīng)用 ? 應(yīng)用抗生素的基本原則 一、概述 ? 藥品指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治，用法和用量的物質(zhì) 。 什么是藥品？ ? “用藥”的含義： 既可以微觀到個(gè)人使用藥物防治和診斷疾病，調(diào)理自身的心理和生理狀態(tài)；也可以宏觀到一個(gè)國(guó)家和社會(huì)整體意義上的藥品利用情況。用藥的主體依賴于描述的對(duì)象，臨床上主要為單個(gè)的病人或醫(yī)藥衛(wèi)生人員，有時(shí)則會(huì)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)甚至國(guó)家作為用藥主體，討論普遍性的用藥問(wèn)題。 合理用藥的含義： ? 安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，這也是合理用藥的基本要素。 WHO（世界衛(wèi)生組織）1997年和 MSH（美國(guó)衛(wèi)生管理科學(xué)中心 ）對(duì)合理用藥制定了一個(gè)生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：藥物正確無(wú)誤，用藥指證適宜，療效，安全性。使用，價(jià)格對(duì)病人適宜。劑量，用法，療程妥當(dāng)，用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌證，不良反應(yīng)?。?；調(diào)配無(wú)誤。例如：病毒唑滴注，要求用生理鹽水或 5%的葡萄糖注射液稀釋到 1㎎ ／ ml，我們醫(yī)院目前使用普遍是 250 ml +500㎎ 溶度為 2㎎ ／ ml這就違反了用法，值得注意。 合理用藥必須合法，只有在下列情況下才能用藥： ? 預(yù)防、診斷、治療病癥 ? 調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能 ? 增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身體和心理健康 ? 有計(jì)劃地繁衍后代。 不合理用藥的表現(xiàn) ? 在臨床實(shí)踐中，不合理用藥現(xiàn)象，屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重者釀成醫(yī)療事故，主要表現(xiàn)在： ? 選藥不當(dāng) ： 如藥物不對(duì)癥，特殊病人有用藥禁忌，配伍失當(dāng)，其中以抗生素的濫用最為嚴(yán)重。 ? 用藥不足： 劑量太小和療程不足，療程問(wèn)題特別提一下，一些抗心律失常藥，受體阻滯藥，糖皮質(zhì)激素，某些血管擴(kuò)張藥，如果突然停用，可導(dǎo)致癥狀的嚴(yán)重惡化，應(yīng)當(dāng)緩慢減量停用，以防醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。 ? 用藥過(guò)量或療程過(guò)長(zhǎng) ? 不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟? ? 無(wú)適應(yīng)癥用藥 ? 無(wú)必要開(kāi)價(jià)貴的藥品 抗生素的定義 ★ 抗生素按它的定義講，是在很低濃度下并且能夠在人體里面使用的毒性比較低安全性比較高的藥物?？股氐淖饔镁褪菤绺腥疚覀兊奈⑸铮康氖前巡≡w殺滅，控制疾病，以最終治療疾病。 ? 作為一名醫(yī)生都知道，抗感染藥物是指具有殺滅和抑制各種病原微生物的作用，能治療各種細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)的感染用藥。 ? 而抗菌藥物是使用最廣的，它具有抑菌和殺菌活性包括各種抗生素，碘胺類，喹諾酮類及其他化學(xué)合成藥。 ? 當(dāng)今醫(yī)學(xué)最大的貢獻(xiàn)就是發(fā)明了抗生素，能夠根治細(xì)菌性疾病，除此以外在內(nèi)科方面有 80%的疾病是無(wú)法根治的，再高明的醫(yī)生，專家也是如此，這就提示我們，除抗生素以外，其他藥物都是對(duì)癥性的，只能減輕癥狀和延長(zhǎng)壽命。 ◆ 抗生素與抗菌藥和消炎藥的區(qū)別 ? 抗生素的品種繁多使用廣泛，在普通人群中間的知名度很高，這樣就造成了它在名稱方面比較混亂的狀態(tài)。長(zhǎng)期以來(lái)，不光在普通民眾，甚至在一些專業(yè)人員對(duì)嚴(yán)格的抗生素的界定都不是非常有把握。 ? 老百姓一般所指的消炎藥估計(jì)就是抗生素，但實(shí)際上嚴(yán)格意義上講消炎藥和抗生素應(yīng)該是不同的兩類藥物。 ? 我們所用的抗生素不是直接針對(duì)炎癥來(lái)發(fā)揮作用的，而是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿斯匹林等等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。 ? 抗菌藥和抗生素是什么關(guān)系呢？他們是大范圍和小范圍的關(guān)系?？股厥轻槍?duì)所有能夠醫(yī)治殺滅的生命體，包
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