臨床醫(yī)學(xué)胃癌ppt課件(已修改)
2024-11-15 16:35 本頁面
【正文】 第三節(jié) 胃腫瘤 一 胃癌 二 胃肉瘤 三 胃的良性腫瘤 胃 癌 (Gastric Cancer) 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科 朱冠保 流行病學(xué)特征 ? GC是我國最常見的惡性腫瘤 ? 據(jù) 1996年資料 ， GC的死亡率為 萬人口 ， 占同期各種惡性腫瘤死亡總?cè)? 數(shù)的 % ? 全國 50%的病例集中分布在江蘇 、 山東 、 河南 、 浙江 、 四川 、 河北 、 安徽七個(gè)省 區(qū) ? 發(fā)病年齡 40— 60歲多見 但 40歲以下占 1520% ? 性別 男 ：女大約為 3 ： 1 ? 近年胃癌發(fā)病率有下降趨勢(shì) ? 上端胃癌和青年人胃癌卻呈上升 趨勢(shì) 一 . 病 因 尚未明確，但與多種內(nèi)在因素和外在因素有關(guān) 1. 胃的良性慢性疾病 2. 胃黏膜上皮異型增生 3. 胃幽門螺桿菌 4. 環(huán)境 飲食因素 5. 其他 病 因 （一） 胃的良性慢性疾病 常稱為癌前病變 (premalignant lesion) 1 潰瘍 可惡變 ， 惡變率不高 部分診斷為潰 瘍的其實(shí)是癌性潰瘍 2 息肉 炎性息肉 、 增生性息肉一般不惡變 ， 腺瘤性息肉惡變率為 10%， D2cm 3 萎縮性胃炎 常有腸上皮化生和不典型增生 ， 可發(fā)生癌變 4 胃切除術(shù)后的 殘胃 術(shù)后 5— 20年有殘胃癌發(fā)生 可能 (2025年發(fā)生多見 ) 術(shù)式以胃 空腸吻合后多見 。 、 （ 二 ） 胃黏膜上皮異型增生 異型增生 輕度 中度 重度 重度異型增生者 75— 80% 的病人有可能發(fā)展成為胃癌 病 因 （三）胃幽門螺桿菌 （ 1） 尿素酶 氨含量升高 促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng) （ 2） 清除氧自由基能力下降 （ 3） 毒性產(chǎn)物可能具有直接的致癌和促 癌作用 （ 4） 感染引起的白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞合成大量 一氧化氮及氧自由基引起 NDA損失、 基因突變而致癌 （ 5） 癌基因產(chǎn)物致癌 （ 6） 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，并刺激上皮細(xì)胞增殖與 畸變 （ 四 ） 環(huán)境 飲食因素 煙熏 、 鹽腌食品在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為硝酸
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