中山大學(xué)藥理學(xué)課件第23章利尿藥(已修改)
2024-10-31 09:12 本頁(yè)面
【正文】 23章 利尿藥、脫水利藥 第一節(jié) 利 尿 藥 一、利尿藥作用基礎(chǔ) ? 利尿藥 (diuretics)是 — 類促進(jìn)電解質(zhì)和水從體內(nèi)排出、增加尿量、消除水腫的藥物。此類藥物直接作用于腎單位，影響腎小球?yàn)V過，特別是腎小管、集合管的重吸收和再分泌，影響尿的生成過程，最終產(chǎn)生利尿作用。 一、利尿藥作用基礎(chǔ) (續(xù)） 尿液生成 — 包括：腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管的重吸收及分泌。 腎小球?yàn)V過： 原尿 — 血液流經(jīng)腎小球，除蛋白質(zhì)和血細(xì)胞外，其它成分形成原尿， 180L/日 進(jìn)入小管腔 ,最終排出12L/日 腎小球?yàn)V過壓 ↑→ 尿量 ↑ 腎血流量 ↑→ 尿量 ↑ 一、利尿藥作用基礎(chǔ) (續(xù)） ? 腎小管重吸收： 1. 近曲小管： 再吸收 Na+ 占原尿 Na+的 65%左右 ? 1）主動(dòng)再吸收： Na+、 Cl 通過鈉泵的作用，逆化學(xué)梯度，從腎小管管腔轉(zhuǎn)運(yùn)到組織間液 ? 2） H2O + CO2碳酸酐酶 H2CO3—— H+ + HCO3 一、利尿藥作用基礎(chǔ) (續(xù)） ? 2. 髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 — 再吸收 Na+ 占原尿 Na+ 的 35%,對(duì)水的通透性極低，不拌水的吸收。 （ 1） Na+K+2Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)子 : 管腔液由高滲變?yōu)榈蜐B — 稀釋功能 （ 2）基側(cè)膜上的 Na+ K+ ATP酶把細(xì)胞內(nèi) Na+ 泵至細(xì)胞間液 （ 3） K+ 通過管腔膜側(cè) K+通道進(jìn)入管腔形成腔液正電荷，促進(jìn) Mg
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