[醫(yī)藥衛(wèi)生]循證醫(yī)學(xué)4-系統(tǒng)綜述和meta分析(已修改)
2025-10-25 23:04 本頁(yè)面
【正文】 系統(tǒng)綜述（ systematic review） 被公認(rèn)為客觀地評(píng)價(jià)和綜合針對(duì)某一特定問(wèn)題的研究證據(jù)的最佳手段。 Meta分析（ Metaanalysis） 作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計(jì)方法，過(guò)去 20年間在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 步驟和方法 第三節(jié) 系 統(tǒng)綜述的評(píng)價(jià)原則 第四節(jié) 應(yīng) 用 第一節(jié) 概 述 基本概念 簡(jiǎn) 史 為什么要進(jìn)行系統(tǒng)綜述和 Meta分析 與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別、聯(lián)系 系統(tǒng)綜述 針對(duì)某個(gè)主題進(jìn)行的二次研究 在復(fù)習(xí)、分析、整理和綜合針對(duì)該主題的全部原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行 綜述過(guò)程依照一定的標(biāo)準(zhǔn)化方法 是循證決策的良好依據(jù) 一、基本概念 第一節(jié) 概 述 系統(tǒng)綜述的主要特征 析 meta 分析合并合格的研究的結(jié)果 第一節(jié) 概 述 課本上的概念： ? 系統(tǒng)綜述（ systematic review)是針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說(shuō)明，得出可靠的結(jié)論。同時(shí)，隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)及時(shí)更新。 Meta分析 簡(jiǎn)史 (after, more prehensive, secondary)希臘詞 以綜合研究結(jié)果為目的而對(duì)不同的研究結(jié)果進(jìn)行收集、合并及統(tǒng)計(jì)分析的一種方法 (Glass ) 對(duì)先前研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)合并和評(píng)述的一種新方法 (Sack ) 用以匯總眾多研究結(jié)果的各種定量分析 (Hedge ) 是一類統(tǒng)計(jì)方法，用來(lái)比較和綜合針對(duì)同一科學(xué)問(wèn)題所取得的研究結(jié)果 (Fleiss和 Gross ) 第一節(jié) 概 述 定義 以綜合研究結(jié)果為目的，通過(guò)查閱文獻(xiàn)收集與某一特定問(wèn)題相關(guān)的多個(gè)研究并對(duì)這些研究的結(jié)果所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析 優(yōu)點(diǎn) 幾個(gè)、甚至上百個(gè)研究者在不同地區(qū)進(jìn)行研究并發(fā)表研究結(jié)果進(jìn)行整合后所得到的綜合結(jié)果（證據(jù)）更有說(shuō)服力 區(qū)別 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析的研究結(jié)果 (Meta分析 ) 分析單位 原始數(shù)據(jù) (一般統(tǒng)計(jì)分析 ) 系統(tǒng)綜述的思想最早可以追溯到 17世紀(jì) 瑞利勛爵（ Lord Rayleigh， 1842～ 1919）最早描述這樣一種方法 1898年 Gould進(jìn)一步明確 1904年 Pearson首次提出數(shù)據(jù)合并的概念 20世紀(jì) 20年代， Fisher介紹了對(duì)若干獨(dú)立試驗(yàn)結(jié)果的 P值進(jìn)行合并的方法 第一節(jié) 概 述 二、簡(jiǎn) 史 1955年 ,首次對(duì)治療的有效率進(jìn)行 Meta分析的文章發(fā)表 1976年 ,英國(guó)心理學(xué)家 Glass首次將合并統(tǒng)計(jì)量的文獻(xiàn)綜合研究稱為 Meta分析 20世紀(jì) 70年代 , Chalmers醫(yī)生經(jīng)過(guò) 10年的努力，對(duì)產(chǎn)科常規(guī)使用的 226種診療方法進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，由此開啟了循證醫(yī)學(xué)的序幕 第一節(jié) 概 述 海量信息需要整合 避免 “ 只見(jiàn)樹木不見(jiàn)森林 ” 克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的缺陷 連接新舊知識(shí)
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