[醫(yī)學(xué)]腎上腺素受體激動(dòng)藥(已修改)
2024-10-28 17:57 本頁(yè)面
【正文】 腎上腺素受體激動(dòng)藥 目的要求： 掌握去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、麻黃堿、異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥。熟悉間羥胺的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。了解新福林、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。 分類 ?按作用于腎上腺素受體的選擇性而分為三大類： ① α受體激動(dòng)藥（ αadrenoceptor agonists） ② α， β受體激動(dòng)藥（ α， βadrenoceptor agonists） ③ β受體激動(dòng)藥（ βadrenoceptor agonists） 分類 α受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素（ noradrenaline ,NA； norepinephrine,NE） 體內(nèi)過(guò)程 ? 吸收 一般采用靜脈滴注法給藥。 ? 分布 較多分布于受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的心臟等臟器以及腎上腺髓質(zhì) 。不易透過(guò)血腦屏障。 ? 攝取 被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢和非神經(jīng)細(xì)胞所攝?。ǚ謩e稱為攝取 1和攝取 2 ）。 ? 代謝 COMT和 MAO ? 排泄 正常人 24小時(shí)尿中兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物以VMA（ 3甲氧 4羥扁桃酸）為主，約占兒茶酚胺代謝產(chǎn)物總量的 90% 。 藥理作用 （一） 非選擇性激動(dòng) α1和 α2受體 ?血管 激動(dòng)血管的 α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是對(duì)腎臟血管的收縮作用，再次是對(duì)腦、肝、腸系膜及骨骼肌的血管收縮作用。冠狀血管舒張。 藥理作用 （二） ?心臟 作用較腎上腺素為弱，激動(dòng)心臟的β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過(guò)大劑量，心臟自動(dòng)節(jié)律性增加，也會(huì)出現(xiàn)心律失常，但較腎上腺素少見(jiàn)。 藥理作用 （三） ?血壓 小劑量滴注時(shí)由于心臟興奮，收縮壓升高，此時(shí)血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。較大劑量時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓變小。 臨床應(yīng)用 ? 休克
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