對(duì)20xx歐洲高血壓指南的思考(已修改)
2024-10-15 09:06 本頁面
【正文】 對(duì) 2020歐洲高血壓指南的思考 江蘇省中醫(yī)院 王振興 高血壓是全球矚目的公共健康問題 ? 2020世界衛(wèi)生日主題：控制你的血壓，減少心臟病突發(fā)和卒中風(fēng)險(xiǎn) 0 1000 2020 3000 4000 5000 6000 7000 8000 高血壓位居引起死亡的十大危險(xiǎn)因素之首 低體重兒 飲酒 室內(nèi)煙塵 危險(xiǎn)性行為 高膽固醇 超重和肥胖 缺乏體育鍛煉 高血糖 吸煙 血壓升高 危險(xiǎn)因素相關(guān)死亡（以千為單位） WHO reports: global health risksmortality and burden of disease attributable to selected major risks 2020WHO報(bào)告指出，全球約有 13%的死亡可直接歸因于高血壓 ?2020英國 NICE指南 ? ESH/ESC歐洲高血壓管理指南 2020 ? 2020ESC指南再評(píng)價(jià) ? 2020日本高血壓指南 ?中國高血壓防治指南 2020版 近年，國內(nèi)外高血壓指南推陳出新 ?2020ESH/ESC高血壓管理指南 2020 2020 2020 2020 ?2020加拿大高血壓指南 2020 ? 2020ADA糖尿病指南 ? 2020KDIGO： CKD血壓管理指南 2020ESH/ESC 高血壓管理指南更新要點(diǎn) ? 流調(diào) ? 診斷 ? 評(píng)估 ? 無癥狀靶器官損害 ? 目標(biāo)值 ? 起始 治療 ? 聯(lián)合治療 ? 特殊情況下的治療策略 ? 老年患者推薦治療的改變 ? 頑固性高血壓和新措施 ? 高血壓長期管理 指南更新要點(diǎn) 證據(jù)水平 A 源于多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)及其薈萃分析 證據(jù)水平 B 數(shù)據(jù)來源于單個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或大量的非隨機(jī)研究 證據(jù)水平 C 專家意見一致或者有少量研究，回顧性研究，登記 推薦級(jí)別 使用建議的措辭 級(jí)別 I 明確推薦 /強(qiáng)烈建議 級(jí)別 II 級(jí)別 II a 應(yīng)該考慮 級(jí)別 II b 可以考慮 級(jí)別 III 不被推薦 /反對(duì) 新指南的推薦和證據(jù)評(píng)級(jí)，秉承了 ESH/ESC 指南建議指導(dǎo)而非規(guī)定的一貫風(fēng)格 ,但建議更明確清晰，更便于指導(dǎo)實(shí)踐 1. 診所偶測血壓： 目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn) 2. 自我測量血壓（自測血壓）： 診所血壓的重要補(bǔ)充 3. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測： 敏感、客觀反映實(shí)際血壓水平 （血壓變異、血壓晝夜節(jié)律 與靶器官損害、預(yù)后關(guān)系密切） 目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平 動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測血壓 家庭自測血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)更多隱匿性高血壓 Journal of Human Hypertension (2020) 24, 779–785 家庭自測血壓 (HBPM)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓 隱匿性高血壓與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，類似于高血壓未控制 早 期達(dá)標(biāo) 均推薦 ABPM和 HBPM用于高血壓的診斷 新版歐洲指南和中國指南雖然非?？隙?ABPM和 HBPM的地位， 但仍推薦 診室血壓 是高血壓篩查、診斷和管理的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。 2020歐洲高血壓管理指南 ,中國高血壓防治指南 2020： 隱匿性高血壓 高血壓 正常血壓 白大衣高血壓 135mmHg 180 160 140 120
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