椎管內(nèi)麻醉需關注的一些問題(已修改)
2025-05-26 00:42 本頁面
【正文】 椎管內(nèi)麻醉 需關注的一些問題 廣 州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院麻醉科 黃煥森 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 □ 局麻藥的心血管毒性 □ 局麻藥的神經(jīng)毒性 □ 短暫性神經(jīng)綜合征 □ 延遲性骶神經(jīng)感覺障礙 □ 馬尾神經(jīng)綜合征 □ 脊髓圓椎損傷 ?局麻藥的心血管毒性 劑量依賴特性！ □ 神經(jīng)系統(tǒng)介導的心血管毒性 ?抑制延髓孤束核，自主神經(jīng)反射 竇性心動過緩、外周血管擴張 □ 心臟介導的心血管毒性 ?心肌抑制與電生理毒性 鈉離子通道、鉀離子通道 (kp2)和 L型鈣離子通道 ?抑制線粒體的能量代謝 （ CAMP、 ATP） 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 ?出現(xiàn)心血管毒性反應的血藥濃度為致驚厥所需 血藥濃度的 3倍。 ?局麻藥引起心臟毒性所需的劑量大于 CNS毒性的 劑量，但心臟毒性的表現(xiàn)卻往往早于 CNS癥狀 。 （有報道布比卡因的中樞神經(jīng)毒性和心血管系統(tǒng)毒性同時出現(xiàn)） 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 □ 實驗研究： ?心臟功能抑制 *： B： R： L = 4: 3: 1 ?心肌電生理毒性 **： B: R: L = 15: : l ?單次心肌收縮效能抑制 **： B: L: R = : : 1 *Morrison SG, et al. Anesth Analg 2021。 90:13081314 **Lefrant JY, et al. Anesth Analg 2021。 93:15981605 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 *Groban L, et al. Anesth Analg 2021。 92:3743 局麻藥致 狗 心跳停止后復蘇的實驗研究 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 椎管內(nèi)麻醉要關注的一些問題 處理 : ?細心的觀察 (ECG,HR,BP) ?維護心血管功能 多巴胺、麻黃素、阿托品、腎上腺素
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