hypertensionintheelderly老年高血壓治療中的一些問(wèn)題(已修改)
2024-10-28 15:46 本頁(yè)面
【正文】 Hypertension in the Elderly 老年高血壓治療中的一些問(wèn)題 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 秦明照 % o f p o p u l a t i o n o v e r 6 0 y e a r s o f a g e05101520251953 1964 1982 1990 2020 2020 2020 2030%Actual and estimated percentage of the Chinese population over the age of 60 years China Pop Today 1997. Increasing Proportion of Elderly Persons in China MacMahon et al. Lancet. 1990。335:765. Usual Diastolic Pressure (mm Hg) 4 2 1 4 2 1 Relative Risk Stroke CHD 血壓與心血管病關(guān)系 76 105 98 91 84 105 98 91 84 76收縮壓與老年心血管病 The SystEur Study (N = 808) Active treatment 60 50 40 30 20 10 0 190 170 150 130 110 Cardiovascular disease (per 1000 patient year) 60 50 40 30 20 10 0 Placebo Daytime Nighttime 24hr Clinic 190 170 150 130 110 Staessen et al. JAMA 1999。 282: 53946. 老年高血壓臨床特點(diǎn) 收縮壓增高為主 ? 老年人收縮壓隨年齡的增長(zhǎng)升高，而舒張壓在 60歲后則緩慢下降。越來(lái)越多的流行病的臨床研究證明，收縮壓與腦卒中，左心室肥厚，心力衰竭比舒張壓有更強(qiáng)的相關(guān)性 ? 老年 ISH占高血壓的 60% ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION PREVALENCE IN THE USA 10103012224632132918010203040ISH prevalence (%)2 0 2 9 3 0 3 9 4 0 4 9 5 0 5 9 6 0 6 9 7 0 7 9 80+A g e (y)NHANES 老年高血壓臨床特點(diǎn) 脈壓增大 ? 脈壓是反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，重要的心血管事件預(yù)測(cè)因子 ? 收縮壓高主要受主動(dòng)脈的擴(kuò)張性、每搏容積、射血速度三個(gè)因素影響，老年大動(dòng)脈硬化，僵硬，膨脹性喪失，左心室收縮的壓力傳至大動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)緩沖余地，致使收縮壓升高，而舒張時(shí)動(dòng)脈的彈性回縮差，使舒張壓減低，脈壓加大 老年高血壓臨床特點(diǎn)
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