【正文】 重癥醫(yī)學(xué)管理制度匯編 1 目 錄 崗位職責(zé) .......................................................................................................................... 2 病房管理制度 ................................................................................................................... 5 傳染病患者管理制度 ........................................................................................................ 6 重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理制度 .............................................................................................. 6 投訴管理辦法 ................................................................................................................... 7 查房制度 .......................................................................................................................... 9 醫(yī)師值班、交接班制度 ..................................................................................................... 9 轉(zhuǎn)院制度 .......................................................................................................................... 9 入住標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) ........................................................................................................ 9 探視 、陪侍制度 ............................................................................................................. 11 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 .......................................................................................................... 11 手衛(wèi)生工作制度 ............................................................................................................. 11 衛(wèi)生管理制度 ................................................................................................................. 12 參觀制度 ........................................................................................................................ 13 會診制度 ........................................................................................................................ 13 醫(yī)療設(shè)備使用和管理制度 ............................................................................................... 16 醫(yī)療設(shè)備、保養(yǎng)和維修制度 ............................................................................................ 16 病例討論制度 ................................................................................................................. 17 臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則 ................................................................................................... 18 死亡患者處理制度 .......................................................................................................... 19 委托尸體解剖工作制度 ................................................................................................... 20 重癥監(jiān)護(hù)病房工作制度 ................................................................................................... 21 重危病人集中管理的規(guī)定 ............................................................................................... 21 醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入及授權(quán)管理制 ............................................................................................ 24 意外傷害事件防范措施 ................................................................................................... 25 床邊血液凈化質(zhì)量管理制度 ............................................................................................ 25 透析器材提取使用流程與登記制度 ................................................................................. 25 工作人員入室管理制度 ................................................................................................... 26 病情評估制度 ................................................................................................................. 26 常用藥品管理 ................................................................................................................. 29 急救、備用藥品管理制度 ............................................................................................... 29 貴重藥品管理制度 .......................................................................................................... 30 高危藥品管理制度 .......................................................................................................... 30 輸注藥品管理制度 .......................................................................................................... 31 醫(yī)療設(shè)備（裝備）管理制度 ............................................................................................ 33 2 崗位職責(zé) 一、 科室負(fù)責(zé)人、 主任 （副主任） 醫(yī)師 崗位職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 領(lǐng)導(dǎo)本科人員對患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)及上級指令性工作。 參加查房，共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題。 組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。 確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。協(xié)調(diào) 重癥監(jiān)護(hù)病房 與各科室的關(guān)系。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。 參加院內(nèi)外會診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲 意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。 二、 主治醫(yī)師崗位職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 每天查房 2 次，晨間查房，制訂當(dāng)天的治療、搶救方案，作出邀請?？茣\及病人轉(zhuǎn)出 重癥監(jiān)護(hù)病房 的決定。下午與值班醫(yī)生及下級醫(yī)生查房，了解檢查治療和搶救情況，及時作出補(bǔ)充意見并同時檢查記錄情況。 掌握患者的病情變化，患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。 參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。 主持本組的臨床病例討論及會診；檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定患者出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范；經(jīng)常檢查本組的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故；協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 參加 重癥監(jiān)護(hù)病房 一線值班 。 三、住院醫(yī)師崗位職責(zé) 在科主任及上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。 新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。 病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見， 死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時繪制各種圖表。 熟悉各項基本技術(shù)操作（如：心肺復(fù)蘇術(shù)、 CRRT、動、靜脈置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。 3 對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時了解觀察病人病情變化，及時向病區(qū)主任及上級醫(yī)師匯報，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行 24 小時住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)師報告去向。下班前 應(yīng)向值班醫(yī)師交好班，應(yīng)床頭交接班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯事故。病區(qū)主任和上級醫(yī)師查房時匯報病人病情。他科會診時應(yīng)陪同診視。 在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來